Ишемическая болезнь сердца
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
ИБС (Окороков)
- Бұл бет үшін навигация:
- Показания для внутривенного введения нитроглицерина
- Побочные эффекты внутривенного введения нитроглицерина
- Противопоказания для внутривенного введения нитроглице
- Препараты нитроглицерина длительного действия для
| Нитро 5 мг/мл — является концентратом нитроглицерина для инфузий (в 1 мл содержится 5 мг нитроглицерина, 345 мг спирта этилового, 300 мг пропиленгликоля, до 1 мл воды для инъекций). Перед употреблением разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы до получения 0.01% раствора нитроглицерина.
Нитроглицерин 1% спиртовой раствор — по 2 мл в ампуле. Концентрат нитроглицерина — 1% раствор в ампулах по 1 мл. Нитро-Бид I. V. — стерильный раствор, содержащий 5 мг в 1 мл, выпускается в ампулах по 1, 5 и 10 мл (консервант — этанол, 70% раствор). Тридил — стерильный раствор нитроглицерина, содержащий 0.5 мг в 1 мл, выпускается в ампулах по 10 мл (с 10% раствором этанола) и, кроме того, в ампулах по 10 мл с концентрацией нитроглицерина 5 мг в 1 мл (с 30% раствором этанола). Показания для внутривенного введения нитроглицерина: нестабильная стенокардия, особенно быстропрогрессирующая; инфаркт миокарда (острый период); вазоспастическая форма стенокардии; острая левожелудочковая недостаточность, тяжелое течение хронической недостаточности кровообращения. Все выпускаемые фармацевтической промышленностью растворы нитроглицерина являются концентрированными. Перед внутривенным введением раствор нитроглицерина следует разводить в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида до получения 0.01% раствора (0.1 мг = 100 мкг в 1 мл, т.е. 5 мкг в 1 капле). Для внутривенного капельного введения нитроглицерина надо использовать стеклянные емкости с полиэтиленовыми (не полихлорвиниловыми!) трубками для исключения абсорбции препарата на стенках системы. Полученный 0.01% раствор нитроглицерина вводят с начальной скоростью 25 мкг/мин (т.е. 5 капель в минуту). Скорость введения в дальнейшем увеличивают (при недостаточном эффекте) на 25 мг/мин (5 капель в минуту) каждые 15-20 мин до оптимальной скорости, при которой происходит снижение АД на величину, составляющую 25% от исходной. Однако необходимо следить, чтобы систолическое АД было не ниже 90-100 мм рт. ст., диастолическое АД — не ниже 60 мм рт. ст. Побочные эффекты внутривенного введения нитроглицерина: артериальная гипотензия (у 18% больных), она зависит от скорости введения и положения больного (чаще наблюдается при быстром введении и возвышенном положении больного); головная боль (у 2% больных); синусовая брадикардия вследствие активации блуждающего нерва (у 4% больных); синусовая тахикардия — увеличение ЧСС на 10-20 мин при высокой скорости введения (у 1% больных); побочный эффект пропиленгликоля (растворителя нитроглицерина в фирменных препаратах) в виде артериальной гипотензии и выраженной брадикардии. Противопоказания для внутривенного введения нитроглицерина: аллергические реакции и гиперчувствительность к нитроглицерину; артериальная гипотензия; некорригируемая гиповолемия, низкое ЦВД; нарушение мозгового кровообращения. Препараты нитроглицерина длительного действия для приема внутрь Препараты нитроглицерина длительного действия для приема внутрь приготовлены с использованием метода микрокапсулирования (таблетки) либо гранулирования (капсулы) и предназначены не для купирования приступа стенокардии, а для их профилактики. Данные препараты хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника, подвергаются быстрому метаболизму при первом прохождении через печень. Начало действия препаратов этой группы — через 20-30 мин после приема, максимальный эффект развивается через 60-90 мин. Препараты нитроглицерина для приема внутрь выпускаются в зависимости от содержания в них нитроглицерина в двух формах – mite и forte, продолжительность действия форм mite составляет всего 1,5-2 часа.
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||