Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Ограничение потребления соли.
Ограниченное употребление соли в тече ние долгого времени считалось практически основным немедикаментозным спо собом лечения гипертензии. С современных позиций ограничение соли являет ся важным методом терапии высокого АД, но не основным. Более жестким огра ничение соли должно быть для тех людей, которые чувствительны к соли и которые имеют наклонность задерживать жидкость. Прием соли ассоциируется с задержкой жидкости, увеличением объема плазмы крови, повышением чув ствительности адренорецепторов к вазопрессорным реакциям и другим реак циям, которые способствуют повышению нагрузки на аппарат кровообраще ния. Несмотря на то, что всем больным АГ рекомендовано снижение потребле ния соли, не у всех из них может быть достигнут желаемый уровень снижения АД. Это связывают с особенностями функционирования ренинангиотензино вой системы. В норме задержка соли подавляет выработку ренина, то есть низкий уро вень ренина является результатом ретенции соли. Часть людей, имеющих пер вичный дефект в секреции ренина (или в случае избытка ренина), не будут чувствительными к соли. Однако они могут задерживать соль вследствие измененной функции ренинангиотензинальдостероновой системы. Наобо рот, пациенты, которые задерживают соль по другим причинам, имеют низ кую секрецию ренина. Люди с высокой секрецией ренина имеют тенденцию не быть чувствительными к соли. Дальнейшие исследования необходимы для определения факторов, которые помогут определять лиц, чувствительных к соли. В любом случае необходимо советовать взвешенный подход к употребле нию соли — сокращение употребления соли не приносит ущерба. Многие специ алисты рекомендуют, чтобы родители, страдающие АГ, ограничивали чрезмер ное употребления соли у своих детей с самого раннего возраста. 626 Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû 627 Ограничение потребления алкоголя. Проведенные исследования установи ли связь между количеством потребления алкоголя и АГ. Данная связь является независимой от влияния других факторов, таких как тучность, употребление соли, кофе и табакокурение. Причины, почему алкоголь влияет на развитие АГ, полностью не известны, но некоторые исследователи считают, что здесь могут играть роль неврологические факторы, дисгормональные нарушения. В любом случае рекомендуют сократить (ограничить) употребление алкоголя каждому, и особенно людям с высоким АД. Адекватное потребление калия. Калий — ключевой элемент в клеточном обмене, он играет важную роль в способности нервной ткани реагировать на стимуляцию. Исследования показывают, что больные АГ, которые в программе лечения используют диеты, богатые калием, имеют меньший риск развития ин сульта. Употребление больших объемов калия, однако, не понижает нормаль ное АД. Это означает, что прием калия не изменяет нормальные физиологичес кие процессы в организме, которые регулируют артериальное давление, но, ско рее всего, способствует устранению нарушений, присущих больным с гипертензией. В силу того, что роль калия в регуляции АД не полностью ясна, не рекомендуется принимать пищевые добавки с калием как профилактическое средство против гипертензии. Наоборот, речь идет о том, чтобы пациенты сни зили употребление продуктов питания, богатых поваренной солью и бедных калием, и увеличили бы употребление продуктов питания, богатых калием, но с низким содержанием соли, таких как фрукты и овощи. Более того, заменители соли не должны свободно использоваться вместо обычной соли. Такие замени тели содержат хлористый калий, а чрезмерное содержание калия в крови может привести к выраженной мышечной слабости. Диуретики, которые постоянно используются для лечения АГ, могут вызвать потерю калия. Поэтому необходи мо поддерживать баланс калия. В случаях, когда с помощью калиевой диеты не удается сохранять баланс калия, рекомендуют использовать пищевые добавки с калием, препараты ка лия, препараты, уменьшающие выведение калия из организма. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|