Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- Режим питания.
| Натрий и жидкость.
В рационе больных ожирением предусматривают ог раничение поваренной соли . Вся пища готовится без соли, а в готовые блюда она добавляется в количестве 2,4–5 г в течение дня. Объем свободной жидкости дол жен составлять не менее 1,8 л/сут, ограничивают жидкость лишь по показаниям (заболевания почек, сердечнососудистой системы). Целесообразно рекомендо вать больным употреблять воду при появлении чувства голода, так как центры жажды и аппетита находятся в одних и тех же ядрах гипоталамуса и питье воды может на некоторое время подавить это чувство. Многие врачи используют дан ный метод в своей практике. Ограничение поваренной соли и воды нормализует 741 742 Ãëàâà 34 водносолевой обмен. К тому же потеря массы тела за счет жидкости в первые дни лечения составляет, как правило, примерно 4–5 кг, что очень радует боль ных и поднимает их уровень мотивации. Режим питания. Наши наблюдения показывают, что очень часто люди с избыточной массой тела неправильно распределяют энергоемкость рациона в течение дня: не завтракают, «на ходу» перекусывают бутербродами, зато вече ром в кругу семьи съедают ужин, энергетическая ценность которого иногда пре вышает дневную физиологическую потребность. Но доказано, что во избежание ожирения употребление пищи с наибольшей энергоемкостью должно прихо дится на период суток с максимальной физической активностью. При одной и той же энергетической ценности рациона и энерготратах развитие ожирения зависит от времени приема пищи. Дискуссионным является вопрос о кратности питания. Большинство авто ров рекомендуют частое питание, чтобы обеспечить чувство насыщения при не больших по объему приемах пищи, а также вызвать дополнительный расход энергии за счет СДДП. Чешские специалисты выяснили, что среди лиц, питаю щихся 3 раза в день и реже, избыточная масса тела наблюдалась в 50% случаев, а среди питающихся 5 раз в день — в 28,9% случаев. Существует прямо противоположная точка зрения, согласно которой ре комендуют питаться не чаще 3 раз в день, поскольку каждый дополнительный прием пищи, провоцируя выработку инсулина, способствует липогенезу. Для лечения и профилактики ожирения пациентам следует рекомендовать четырехразовое питание без переноса основной доли энергоемкости на вечер ние часы. Чтобы не страдать от мучительного чувства голода, необходимо исклю чить из рациона продукты, стимулирующие аппетит: крепкие бульоны, соле ния, маринады, специи и пряности, копчености, жареные блюда, острые при правы, алкоголь. Доказано, что на внешние сигналы, такие как сервировка сто ла, запах, вкус, вид и обилие пищи, тучные люди реагируют сильнее, чем люди без ожирения. Особо следует обратить внимание на исключение алкогольных напитков , которые значительно усиливают аппетит и сами по себе являются высоко энергоемкими продуктами. Энергоемкость 100 г спирта составляет 700 ккал, что примерно равно энергетической ценности 100 г сливочного масла. Анализируя питание тучных мужчин, мы иногда замечаем, что они ежед невно употребляют 200 г коньяка и более, и общая энергетическая ценность их рациона составляет 4000–5000 ккал (16,7–20,9 МДж). При этом они, как прави ло, ведут сидячий образ жизни, передвигаются только на машине. Переделать такой стереотип поведения бывает очень трудно. Для профилактики переедания большое значение имеет медленная еда , тщательное пережевывание пищи. При этом всосавшиеся в двенадцатиперст ной кишке нутриенты успевают «подать сигнал» в центр насыщения, и человек 742 Îæèðåíèå 743 вовремя прекращает есть. Торопливая еда приводит к тому, что сигнал о насы щении воспринимается слишком поздно, когда в желудке полно излишней пищи, то есть человек уже переел. Существует еще один способ борьбы с чувством голода и, следовательно, с избыточным питанием — это употребление объемной пищи , но с низкой энергети ческой ценностью (сырые овощи и фрукты, самбук, мусс, питье теплого чая без сахара). жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|