Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| алкоголизма
весьма актуальны и вопросы его терапии. Адекватное лечение этого заболевания неразрывно свя зано с вопросами специфической диетотерапии, поскольку алкоголизм в боль шинстве случаев сопровождается различными нарушениями пищеваритель ной системы, полигиповитаминозом. Если раньше специфически дефицитным при алкоголизме считался витамин B 1 , то в последние годы в популяции алко голиков быстро возрастает и доля лиц с дефицитом никотиновой кислоты (ви тамина PP), обуславливая появление большого числа тяжелых форм алко гольной пеллагры. Появились также данные, что этанол, вызывая в организме недостаточность витамина А, в то же время является серьезным препятствием на пути попыток ее компенсации, придавая гепатотоксический эффект как до полнительно вводимому ретинолу, так и его предшественнику ( β каротину) вследствие конкурентных взаимодействий в системе цитохрома Р450. При поступлении в психиатрические и наркологические диспансеры у больных наркоманией все чаще выявляются серьезные поражения внутренних органов, которые, как правило, отличаются атипичностью клинических про явлений. Наиболее частыми у больных наркоманией являются инфекцион ные заболевания — ВИЧинфекция, ВИЧассоциированные состояния; вирус ный гепатит с развитием цирроза, портальной гипертензии; инфекционный эндокардит с развитием хронической сердечной недостаточности и т.д. Боль шинство больных астенизированы, у них имеется энцефалопатия, у 90% — бел ковоэнергетическая недостаточность I–III степени. Тяжесть нарушений мо жет маскироваться проявлениями абстинентного синдрома. Наряду с коррек цией соматического статуса необходимо восполнение дефицита нутриентов. С годами, несмотря на развитие психофармакологии, не уменьшается роль диетологии в лечении больных с патологией психореаниматологического про филя. Это случаи острых эндо и экзогенных психозов, где психопатологичес кие синдромы исключают возможность приема больным пищи, а присущие этим заболеваниям гиперкатаболические особенности обмена веществ крайне быстро приводят к истощению и способствуют летальному исходу, сюда же относятся пациенты с постреанимационной энцефалопатией, пережившие ги поксическую агрессию в отношении ЦНС и требующие длительного реабили тационного периода, включающего, помимо прочего, искусственное питание. В лечении этой группы больных особое значение приобретают вопросы ис кусственного питания. 945 946 Ãëàâà 44 Таким образом, привлечение специалистовдиетологов к лечению пациен тов психиатрического профиля необходимо при любом характере патологии центральной нервной системы в связи с неоспоримостью взаимодействия этих дисциплин. 946 Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíÿõ 947 ÏÐÈËÎÆÅÍÈß 947 948 Ïðèëîæåíèÿ 948 Ïðèëîæåíèÿ 949 ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ 1 Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ îñíîâíîãî îáìåíà (ïî ôîðìóëå Õàððèñà—Áåíåäèêòà) è ðàñõîäà ýíåðãèè жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|