Этиология желудочно-кишечных кровотечений по данным ГКБ №7 за 2010-2014 г: 1) Язвенная болезнь желудка и луковицы 12-перстной кишки 53%.
2) Синдром Меллори-Вейса 18%.
3) Острые эрозивные поражения 6%
4) Трещины пищевода 3,33%.
5) Варикозные вены пищевода 14,6%.
6) Злокачественные новообразования 3,33%.
7) Трещины пищевода 3,33%.
Задачи ЭГДС у больных с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ: 1) определить локализацию источника кровотечения;
2) определить его основные характеристики;
3) определить, является ли кровотечение продолжающимся (оценить его интенсивность) или оно состоявшееся;
4) эндоскопический гемостаз в случае продолжающегося кровотечения:
а) окончательный или временный (как этап подготовки к хирургической операции);
б) прогноз и профилактика рецидива при состоявшихся кровотечениях:
в) окончательный гемостаз или временный (как мера профилактики рецидива кровотечения на этапе подготовки к операции).
Показания к проведению эндоскопического гемостаза: 1) продолжающееся на момент эндоскопического осмотра (гастроскопия, ЭГДС) кровотечение -Forrest I для язвенных
кровотечений;
а) продолжающееся струйное аррозивное кровотечение Forrest I - встречается у 8-10 % больных, из них риск потенциального
рецидива существует у 80-85 %;
б) продолжающееся капиллярное кровотечение в виде диффузного просачивания - Forrest Ib - встречается у 10-15 % больных. Риск
развития рецидива у последних составляет 5 %;
2) остановившееся в момент эндоскопического осмотра кровотечение со стигмами в дне или краях источника - Forrest II -
встречается у 25-40 % больных. Из них риск потенциального рецидива существует у 40-50%;
а) плотно фиксированный к язвенному кратеру тромб-сгусток - Forrest IIb - встречается у 15-20 % больных, из которых риск
рецидива кровотечения существует у 40-50 %;
6) мелкие тромбированные сосуды в виде темно-коричневых пятен -Forrest IIc - встречаются у 10 % больных, из них риск рецидива
кровотечения существует у 5 %.
