Ж. Н. Кыжыров, А. Р. Сарсенгалиева, А. С. Туремуратова

Показания к проведению эндоскопического гемостаза при динамической ЭГДС

жүктеу/скачать 0,93 Mb.

Pdf көрінісі

бет	3/9
Дата	15.11.2023
өлшемі	0,93 Mb.
	#191440

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Противопоказания к эндоскопическому гемостазу

Показания к проведению эндоскопического гемостаза при динамической ЭГДС:
1) отрицательная динамика состояния источника кровотечения, заключающаяся в сохранении интактными ранее "обработанных"
сосудистых структур, проявлении новых сосудов либо в развитии рецидива кровотечения (повторный эндоскопический гемостаз
выполняется в том случае, если больной не подлежит экстренной операции по поводу рецидива);
2) выявление сосудистой дуги в непосредственной близости (<1мм) от дна язвенного дефекта по данным эндоскопической
ультрасонографии.
Эндоскопическое исследование позволяет выявить источник кровотечения, ответить на вопрос, остановилось кровотечение или
продолжается, а также проводить и контролировать эффективность лечебных мероприятий.
Противопоказания к эндоскопическому гемостазу:
1.
Проведение эндоскопических методов остановки кровотечения не показано больным, находящимся в крайне тяжелом
(агональном) состоянии, у которых опасно выполнение самого эндоскопического исследования, гастроскопии.
2.
Наличие перфорации и кровотечения из язвы, опухоли, если диагноз перфорации полого органа не вызывает сомнений.
3.
Не следует пытаться останавливать кровотечение, особенно с помощью диатермо- или лазерного воздействия, в тех случаях,
когда не удается хорошо видеть источник кровотечения, что может быть обусловлено как анатомическими особенностями органа

(резко выраженная деформация или стеноз), так и массивным поступлением крови, заливающей источник или смотровое окно
эндоскопа, что чаще наблюдается при артериальном кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки.
4.
Опасность возникновения перфорации. Это в первую очередь относится к кровотечениям из дна глубоких язв желудка и
двенадцатиперстной кишки (передняя стенка) и глубоких разрывов слизистой оболочки проксимального отдела желудка и
области пищеводно-желудочного перехода.
5.
Острый инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, считающиеся большинством исследователей
противопоказанием как к диагностической, так и к лечебной эзофагогастродуоденоскопии в плановом либо экстренном порядке,
при современном техническом оснащении (эндоскопы с тонким внешним диаметром) не могут служить противопоказанием к ле-
чебной эндоскопии при желудочно-кишечных кровотечениях.

жүктеу/скачать 0,93 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9