«Жалпы дәрігерлік тәжірибе негізі» мамандығы бойынша 5 курс студенттерге
*Ішкі аурулар. Гематология. *1*6*2*
жүктеу/скачать 200,11 Kb.
|
5b0bb501a810d
СӨЖ Зулпыхар Айдана Педагогика, Атаусыз көрсетілім
| *Ішкі аурулар. Гематология. *1*6*2*
#132 *! Жүктіліктің 10-11 аптасындағы 27жастағы әйел әлсіздікке, бас айналуға, 2 этажға көтерілгенде жүрегінің соғуына, терісінің құрғауына, тырнағының сынғыштығына, шашының түсуіне шағымданып ЖДТ дәрігерінің қабылдауына поликлиникаға келді. Объективті: Тері жамылғысы және көзге көрінетін жамылғысы бозғылт, құрғақ. Шаштары көмескі, тырнақтары сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСС– 80 рет мин, АҚҚ – 100/70 мм сбб.ЖҚА: эр.- 3,8 млн/л, Hb - 90 г/л, лейк. – 5,2 мың,ЭТЖ - 25 мм/с. Жүкті әйелге қандай прапарат тағайындалуы керек? *гемофер *сорбифер *гинотардиферон *мильгамму *актиферрин #133 *! Жасөспірім 15 жаста, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, тырнақтардың сынғыш болуына, ентігуге, физикалық жүктеме кезінде жүрек қағуына шағымданады. Анамнезден: балашақтан бастап жалпы әлсіздік мазалайды, жүрек аускультацияда: тахикардия, систолалық шуыл жүрек ұшында, АҚҚ 110/80 мм с.б., гемоглобин-87 г/л, эритроциттер -3.5 х 10 12/л, түстік көрсеткіш -0.8, тробоциттер- 185 х 10 9/л, лейкоциттер -4,0 х 10 9/л, ЭТЖ- 16 мм/сағ. Емханада диспансерлік бақылау кезінде қандай зерттеулер жасалады? *жылына 1 рет, стерналды пункция *жылына 2 рет, ішкі ағзаларды УДЗ *жылына 2 рет, биохимиялық анализ (бауыр сынамалары) *жылына 2 рет, ЖҚА және стерналды пункция *жылына 2 рет, ЖҚА және сарысулық темірдің құрамы #134
*жылына 1 рет, стерналды пункция *жылына 2 рет, ішкі ағзаларды УДЗ *жылына 2 рет, биохимиялық анализ (бауыр сынамалары) *жылына 2 рет, ЖҚА және стерналды пункция *жылына 2 рет, ЖҚА және сарысулық темірдің құрамы #135 *!Миелодиспласттық синдромы кезінде емдеудің радикалды әдістері? *дифференциалайтын препараттар *цитостатикалық химиотерапия *колоний ынталандырушы факторлар *аллогенді сүйек кемігінің трансплантациясы *эритроцитарлы массаны және тромбоконцентраттарды құюлар #136 *!Әйел 78 жаста, есептегі дәрігерге жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырлығына, сасық иісті кекіруге, оң аяқтағы «құмырсқа» жүргендей сезімдерге шағымданып келді. Анамнезінен: екі жыл бұрын айқын деформациялық тыртықануға байланысты асқазан резекциясы жасалған. Об-ті:тері жамылғысы бозғылт-сарғыш,склерасы сарғайған. Тілі айқын қызыл, ауыз шеттері жарылған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСС 90рет минутына, АҚҚ 110/70 мм сбб. Әлсіз гепатомегалия. Қан анализінде: эрит-2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, тромбоцит- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л. Сіздің емдеу тактикаңыз? * цианкобламинді тәулігіне 200-400 мкг дозада енгізу * цианкобламинді тәулігіне 1000-1200 мкг дозада енгізу * цианкобламинді тәулігіне 1000-1200 мкг дозада ішке * эритромассаны құю * аскорбин қышқылын тәулігіне 1000-1200 мг дозада ішке #137
Ең ықтимал болатын диагноз қандай? * Созылмалы миелолейкоз, терминальды сатысы *Созылмалы лимфолейкоз, прогрессирлеуші формасы *Созылмалы лимфолейкоз, қатерсіз формасы * Эритремия, III cатысы *Лимфогранулематоз, III cатысы жүктеу/скачать 200,11 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|