«Жалпы дәрігерлік тәжірибе негізі» мамандығы бойынша 5 курс студенттерге
* Ішкі аурулар. Гастроэнтерология*
жүктеу/скачать 200,11 Kb.
|
5b0bb501a810d
СӨЖ Зулпыхар Айдана Педагогика, Атаусыз көрсетілім
| * Ішкі аурулар. Гастроэнтерология* 2*7*1*
#111
Аталғандардың арасында Helicobacter pylori эрадикациясы үшін оптимальді дәрілік заттар комбинациясын көрсетіңіз: *Омепразол + нистатин *Фамотидин + цефазолин *Фамотидин + гентамицин *Омепразол + левомицитин *Омепразол + кларитромицин #112 *!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары, стеаторея. Науқасқа қандай терапия ЕҢ көрсетілген? *антибактериалды терапия *наркотикалық анальгетиктер *антигистаминдік препараттар *наркотикалық емесе анальгетики *ұйқы бездің ферменттердің белсенділігін тежейтін препараттар #113 *!51 жастағы науқаста ұзақ уақыттан бері оң жақ қабырға астында көбіне қуырылған, майлы тағам жегеннен кейін пайда болатын ауру сезімі байқалады, 39С температураның жоғарлауға шағымданады. Об-ті: пальпация кезінде өт қабы проекциясы нүктесінде ауру сезімі күшейеді. Өт қабы УДЗ: қабырғасының қалыңдауы, өт қабы қуысында өлшемі 2,5 және 3,0 см конкременттер бар. Ең дұрыс емдеу әдісі қандай? *антибиотиктер *холеретиктер *холекинетиктер *холецистоэктомия *пероралді литолитикалық терапия #114 *! Ер адам 48 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігеріне жиі және мол майлы нәжіс, іштің кебуі, дене салмағының төмендеуіне шағымданды. Науқас 10 жыл бойы алкоголді шамадан тыс көп қолданады. Объективті: тәбеті төмен, дене терісінде "рубин тамшылар", іші кепкен. "Копрограммада – тамақ тілімдері, бұлшық ет талшықтары, стеаторея. Науқаста: созылмалы панкреатит, сыртқы секреторлы жеткіліксіздігі диагностикаланды. Науқасқа қандай ем неғұрлым көрсеткіш болып табылады? * холеспазмолитик *урсодезоксихоли қышқыл *перифериялық М-холинолитик * құрамында өт қышқылдары бар препараттар * құрамында ұйқы безі ферменттері бар препараттар #115 *!Әйел 52 жаста оң қабырға астында ауру сезіміне, дірілдеу, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, терісінің қышынуына шағымданады. 3 жыл бұрын- өт тас ауруына байланысты холецистэктомия болған. Об-ті: тері жамылғылары және склералары сарғыш, қышыну іздері. Бауыры қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, тығыз, шеті үшкірленген. Қан биохимиясы: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградты холангиография: жалпы өт жолының обструкция белгісі. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы аутоиммунды гепатит *Біріншілік билиарлы бауыр циррозы *Екіншілік билиарлы бауыр циррозы *Постхолецистэктомиялық синдром *Созылмалы тасты холангит #116 *!Ер кісі 56 жаста жүрек айнуға, қан аралас құсуға, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, оң қабырға астында ауру сезіміне шағымданады. Бауыр циррозы бойынша бақылауда тұрады. Объективті: астеник, склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан шықпайды, тығыз. Спленомегалия. Қан анализінде: Нв-70 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л, лейкоциттер – 4,1 х109 /л. Аталған асқынулардың қайсысы осы науқаста дамыды? *Асқазандық диспепсия *Қақпа венасы тромбозы *Гепаторенальді синдром *Бауырлық энцефалопатия *Өңеш венасынан қан кету #117 *!Әйел 74 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезімі,ауырлыққа, жүрек айну, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Аталған шағымдары 3 айдан бері мазалайды. ЖИА-мен ауырады, бір жыл бұрын миокардтың Q-инфарктын алған; антиангиналды, зәр айдағыш дәрілер қабылдайды. Қарап тексергенде: ортопноэ, өкпенің төменгі аймақтарында – бірен-саран крепитацияланған сырылдар, гепатомегалия, аяқ басында, балтырында ісінулер, пульс 88 рет мин, АҚ 130/80 мм с.б.б. Қан анализінде: гиперхолестеринемия, трансаминазалар жоғарылаған, В, С гепатит маркерлері теріс. ЭКГ: миокардта тыртықты өзгерістер. Бауыр зақымдануының ең ықтимал себебін көрсетіңіз: *Бауырдың уытты зақымдануы *Созылмалы вирусты гепатит С *Созылмалы вирусты гепатит В *Сол қарыншалық жетіспеушілік *Оң қарыншалық жетіспеушілік жүктеу/скачать 200,11 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|