Жамбас өлшемін өлшеу

жүктеу/скачать 3,44 Mb.

бет	4/5
Дата	04.12.2023
өлшемі	3,44 Mb.
	#195009

1 2 3 4 5

Байланысты:
5 срс (1)

Жіктелуі:

Таза бөксемен
Бөксе аяқпен немесе аралас
Аяқпен

Таза бөксемен

Таза бөксемен келуде кіші жамбар кіреберісі жазықтықтарына тек бөкселері ғана, аяқтары жамбас сан буындарында бүгіліп, тізе буындарында жазылған, олар тұлғасының бойымен тарылған қалыпта болады; табандары бет аймағында орналасады.

Аралас бөксе-аяқпен

Бұл кезде кіші жамбас кіреберісіне бексемен бірге аяқ табандары келеді:аяқтары жамбас-сан және тізе буындарында бүгілген және тобық буынында жазылған- ұрық жүресінен отырған сияқты

Толық аяқпен келу

Бұл келу түрі тек босануда қағанақ суы кеткеннен кейін түзіледі, бұл кезде кіші жамбас кіреберісіне екі аяғы да келеді

Толық емес аяқпен келу

Бул кезде жамбас-сан және тізу буындарында жазыған бір аяқтын келуі.Жамбас сан буынында бүгілген және тізе буындарында жазылған аяқтың келуі

Диагностика

Нәрестенің жамбаспен жатуын анықтау үшін сыртқы, ішкі акушерия зерттеулерінің тәсілдеріне сүйенеді. Бұл жағдайда жамбас деңгейі жоғары тұрады, себебі нәрестенің жамбасына қарағанда көлемді, осыған байланысты жамбас қуысының кіре берісіне біте орнықпайды.
Сыртқы зерттеу кезінде Леополд тәсілдерін қолданады, жамбастың кіре беріс жазықтығына жақын, нәрестенің көлемді, жұмсақ, шамалы қозғалмалы бөлігі анықталады. Нәрестенің жүрек соғуы кіндік деңгейінде немесе одан сәл жоғарыда естіледі.
Қынаптық зерттеу кезінде: бөксеаралық сызығы жамбас қуысының бір қиғаш өлшемдеріне сәйкес келеді, сегізкөз, құйымшақ сүйектерін анықтауға болады. Егер бөксе аяқпен аралас жатса, онын қасындағы жатқан өкшені де анықтайды. Нәресте бөксемен орналасқанда көбінесе оны бетпен шатастырады, сондықтан сегізкөз, құйымшақ және өкшені ультрадыбыс, амниоскопия зерттеулерін қолданады. табу қажет, сондықтан нәресте бетпен жатқан жағдайда қас жиегін, мұрын түбін анықтайды.

Бірінші кезең - жамбастың кіреберіс жазықтығына нәресте бөксесі, бөксеаралық сызығымен сол немесе оң қиғаш өлшеміне сәйкес орнығады. Алдыңғы түрінде нәресте арқасы алға( шатқа) қарай; артқы түрінде ( сегізкөзге) және жаиыр қабырғасының оң немесе сол жағына қарай( позициясына байланысты) орнығады
Екінші кезең – нәресте бөксесі ішкі бұрылыс жасап, біртіндеп жылжып, жамбас қуысының түбіне түседі, бөксеаралық сызық жамбастың шығаберіс жазықтығының тік өлшеміне сәйкес келеді. Нәрестенің алдыңғы бөксесі қасағаға, артқы бөксесі сегізкөзге тіреледі.
Нәрестенің жамбаспен туылуының биомеханизмі
Үшінші кезең – бірінші нәрестенің қасағаға бағытталған бөксесі туылады, оның мықын сүйегі қасаға доғасына тіреліп, бекіту нүктесін құрайды. Осы бекіту нүктесінің аймағында, нәресте тұлғасымен бір бүйіріне қарай қатты бүгіледі( жамбастың өткізгіш бағытына сәйкес). Нәресте тұлғасы бүгілген кезде, артқа( сегізкөзге) бағытталған нәресте бөксесі туылып, содан кейін оның жамбасы түгел туылады. Осыдан кейін нәресте тұлғасы түгелімен түзіледі де, әйел бірнеше рет күшенгеннен кейін, ол кіндік түбіне; содан кейін жауырынның төменгі бұрышына дейін; арқасымен шамалы алға бұрылып туылады.
Төртінші кезең – нәресте иығының көлденең өлшемі жамбастың кіреберіс жазықтығының қиғаш өлшеміне сәйкес келеді. Ал жамбастың шығаберіс жазықтығында иықтың көлденең өлшемі оның тік өлшеміне сәйкес келеді. Бұл жағдайда алдыңғы иық қасағаның астына орнығады, артқы иық жамбас қуысынан шығады, нәрестенің екі қолы өзі туылады.
Бесінші кезең – нәресте басы бүгілген күйінде жамбастың қиғаш өлшемінен ( нәресте бөксесі және иығы өткен өлшеміне қарамақарсы) өтеді

жүктеу/скачать 3,44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5