Расчет дозы препарата железа

Расчет дозы препарата железа

• Суточная доза (по элементарному железу)
• До 3 лет – 3-5-7 мг/кг
• 3-7 лет - 100-120 мг
• Старше 7 лет - до 200 мг
• Курсовая доза (для парентеральных препаратов)
• D = m x (78 – 0,35 x Hb)

Парентеральные препараты железа

• Для парентерального введения используют феррум-лек, фербитол, ферлецит, венофер, ектофер, а также препараты, содержащие курсовую дозу для одноразового внутривенного введения - декстрафер, имферон
• После определения показателей обмена железа
• Парентеральное введение используется преимущественно при нарушении всасывания
• Прирост гемоглобина всего на несколько дней быстрее
• Явления диспепсии обычно не являются показаниями для парентерального введения (проходят при смене препарата)

Трансфузии эритроцитарной массы

При ЖДА, как правило, нет показаний для переливания эритроцитной массы. Концентрация Hb не может быть показанием для гемотрансфузий. Даже тяжелые случаи ЖДА могут успешно лечиться с помощью пероральных или внутривенных препаратов железа. Риск применения трансфузий эритроцитной массы в лечении ЖДА явно превышает пользу от них. Показания для проведения трансфузии могут возникнуть у пациентов с тяжелой ЖДА в случае необходимости срочного хирургического вмешательства. Эритроцитарная масса вводится медленно 3-5 (максимально 10) мг/кг/сутки 1 раз в 2 суток до уровня Hb, позволяющего уменьшить риск оперативного вмешательства.

Критерии излечения и продолжительность терапии

Критерием излеченности от ЖДА является не только обычное достижение целевого Hb, а восстановление запасов железа в депо. С этой позиции наиболее важным критерием отмены препаратов железа является концентрация ФС у пациента не ниже 50 мкг/л. При отсутствии возможности определения ФС необходимо соблюдать стандартные сроки лечения ЖДА – от 2 до 6 месяцев в зависимости от степени тяжести анемии. При ЛДЖ продолжительность лечения составляет не менее 1 месяца, но наиболее надежным критерием отмены препаратов железа также является концентрация ФС у пациента не ниже 30 мкг/л