Железодефицитные анемии
жүктеу/скачать 92 Kb.
|
GHelezodeficitnye anemii(1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Руководство
- Мартынов А.И.
- МИА, 2001
- Питер, 19998
- С-Пб, 2005
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Приложение III Ответы-эталоны на вопросы для самоподготовки /см.п.II/ 1. Выделяют по тяжести три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени Нв - 100 г/л, сывороточное железо - выше 10,8 мкмоль/л; средней тяжести соответственно 65 г/л и 7,8-10,8 мкмоль/л; тяжелой - ниже 65 г/л, сывороточное железо - 1,8-5,4 мкмоль/л 2. Железосвязывающая способность сыворотки крови определяется той максимальной величиной железа, которое может быть связано I л сыворотки. В норме составляет 30,6-84,6 мкмолъ/л. При жедезодефицитной анемии бывает увеличенной. 3. Железодефицитная анемия - это такая анемия, для которой характерно снижение содержания железа в крови, костном мозге, в депо. Может быть снижено количество эритроцитов. В клинике характерно: дистрофические изменения внутренних органов, сидеропенический и гипоксический синдром. 4. Острые и хронические /наружные и внутренние/ кровопотери; повышенный расход железа в организме при беременности; глистных инвазиях; нарушениях всасывания и поступления в организм /болезни желудочно-кишечного тракта/. 5. Физиологическое всасывание железа из пищи ограничено, составляет 1-1,5 мг в сутки; при повышенной потребности максимально может всасываться до 2,0-2,5 мг. При хронических малых кровопотерях /когда потеря железа больше 2 мг/сутки/, при повышенном потреблении железа /беременность/, недостаточном содержании железа в пище постепенно развивается дисбаланс, проявляющийся дефицитом железа. Низкая кислотность является фактором, усугубляющим развитие жедезодефицитного состояния. 6. Трофические изменения кожи, кожных придатков, извращение вкуса, восприятия запахов, глоссит, стоматит, дисфагия, мышечная слабость, признаки желудочно-кишечной диспепсии, дистрофические изменения миокарда, нарушения мочеиспускания. 7. Снижение гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя; анизоцитоз, пойкилоцитоз, повышение ретикулоцитов, нерезко - СОЭ. 8. Увеличение содержания сидеробластов /эритрокариоцитов, содержащих железо/. 9. Наличие в анамнезе возможных причинных факторов; субъективных и объективных признаков жедезодефицитного состояния: слабость, головная боль, головокружения, обмороки, сидеропенический синдром, бледность кожи, слизистых оболочек, характерных изменений в общем анализе крови и миелограмме /см. ответы 7 и 8/, также снижение уровня сывороточного железа и повышение железосвязывающей способности сыворотки крови. 10. При железодефицитной анемии необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими гипохромными анемиями: гемолитическими анемиями с сидероахрестической анемией, талассемией, с анемией при хронических воспалительных процессах. 11. Для талассемии характерна спленомегалия, наследственный характер болезни, наличие гемолиза, мишеневидность и базофильная пунктуация эритроцитов, высокое содержание железа в сыворотке крови. 12. Для сидероахрестической анемии характерно в отличие от железодефицитной: высокое содержание железа в организме, признаки гемосидероза, отсутствие признаков тканевого дефицита железа, нет источника кровопотерь, отмечается рефрактерность к терапии препаратами железа. Окончательно диагноз подтверждается при исследовании содержания порфиринов в эритроцитах. 13. Наличие текущего инфекционного процесса. Анемия гипохромная, легкой или средней степени тяжести. Изменения со стороны белой крови, указывающие на острый инфекционный процесс. Сывороточное железо в пределах нормы. 14. Устранить причинный фактор; полноценное питание, достаточный отдых. Внутрь - препараты железа: ферроплекс, конферон в течение 2-3 месяцев курсом по I табл. 3 раза в день, затем поддерживающие дозы короткими курсами - 5 дней каждого месяца. Гемотрансфузии, парентеральные вливания препаратов железа по строгим показаниям. 15. См. ответ 14; для парентерального лечения применяются: феррум-лек, ектофер. 16. Общая доза феррум-лек для парентерального лечения рассчитывается по формуле А = К */100-6.Нв/-0,0066, где А – число ампул /в каждой ампуле 100 мг феррум-лек/, К - масса тела; Нв - содержание гемоглобина в г %. жүктеу/скачать 92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|