Сіздің емдеу тактикаңыз.
Менің жауабым: Науқасқа жедел түрде комплексті ем жүргізуіміз керек. Консервативті еммен қатар Хирургиялық операция жасау керек.
Клиникалық есеп 2
Науқас әйел И. 59 жаста, ауруханаға балтыры мен аяқ ұштарының ісінуіне шағымданып түсті. Ісінулер кешке қарай үдей түседі де, таңға қарай басылады. Тағы аяқтарының тез әлсіреуі, түнде балтыр бұлшықеттерінің тырысуы туралы айтады.
Анамнезінен: Мұндай шағымдар соңғы 5 жылдан бері мазалап келетінін айтады. Арнайы ем қабылдамаған.
Қарап тексеру кезінде: Дене тұрқы - тамақтануы жоғары (повышенного питания), АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. пульс - 80 рет мин, тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз.
Локальді: Аяқтарында v. saphena magna проекциясында варикозды кеңею байқалады, Гаккенбрух сынамасы екі жақтан да оң, Феган сынамасы балтырларының ортаңғы және төменгі бөлік шекараларында оң. Беткей көктамырлары жұмсақ, ауру сезімсіз, пальпация кезінде тез босайды (спадаются). Аяқ ұшында артериялардың пульсі анық.
Тапсырма:
Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?
Менің жауабым: Екі санының көк тамырларының варикозды кеңеюі»»»»Асқынбаған түрі Субкомпенсация сатысы
Қандай аурулармен дифференциалды диагносика жүргізесіз?
Менің жауабым: 1. Постфлебитикалық синдромдағы екінші реттік варикозды веналар.
2. Қысу кезінде беткі тамырлардың компенсаторлы кеңеюі
жамбас мүшелерінің ісіктері.
3. Венаның туа біткен аурулары. Парктер Вебер-Рубашов синдромы және
Клиппел-Треноне.
4. Слоновость(элефантиаз, элефантиазис)
5. Бюргер ауруы.
6. Терең тамырлар тромбофлебитінен ажырату керек
7.Жүрек-қан тамыр жүйесі ауруларынан( жүрек гипертрофиясынан болған веналар кеңею және жарылу, порталды гипертензия кезіндегі жарылу т.б.
8.Артери-венозды жыланкөзден
9.Жамбас қуысында орналасқан ісіктен болған екіншілік кеңеюден
10.Мерезден
11.Шап аймағындағы лимфадениттен
Достарыңызбен бөлісу: |
