Методика исследования суставно-мышечного чувства
Суставно-мышечная чувствительность. Вначале больному объясняют, какие движения в суставах конечностей будут производить (вверх-вниз, кнаружи-кнутри и т.д.), затем просят закрыть глаза и определить направление производимого движения. Здоровый человек способен различать перемещение в суставе под углом 1 - 2°. Врач производит нерезкие сгибательные и разгибательные движения конечностей больного, начиная с концевых фаланг. При этом у больного спрашивают: «Какой взят палец?», «Куда направлено движение?». Если обнаруживается нарушение суставно-мышечного чувства в дистальных суставах, его затем определяют в проксимальных суставах. В норме больной должен правильно распознавать все действия врача. Снижение суставно-мышечной чувствительности называется батигипестезией, а утрата - батианестезией.
Методика исследования диадохокинеза
Проба на диадохокинез: больному предлагают вытянуть руки, растопырить пальцы и делать поочередно пронацию и супинацию в быстром темпе. При поражении мозжечка наблюдаются размашистые и асинхронные движения - адиадохокинез
|
Методика исследования координаторных проб
Пальценосовая проба. Пациенту предлагают с открытыми, а затем закрытыми глазами попасть указательным пальцем одной, затем другой руки в свой кончик носа. При поражении мозжечка наблюдается промахивание, иногда в сочетании с интенционным дрожанием кисти и указательного пальца, выраженность которого нарастает по мере приближения пальца к носу. Для сенситивной атаксии характерно промахивание только с закрытыми глазами
Пяточно-коленная проба. Пациенту предлагают с открытыми, а затем закрытыми глазами в положении лежа достать пяткой одной ноги колено другой, а потом провести его по передней поверхности голени до голеностопного сустава и обратно вверх до колена. На стороне пораженного полушария мозжечка наблюдаются промахивание из-за избыточного по объему движения и соскакивание пятки с колена и голени то в одну, то в другую сторону. Пальцеуказательная проба. Пациенту предлагают с открытыми, а затем с закрытыми глазами попасть указательным пальцем в резинку молоточка. На стороне поражения мозжечка наблюдается «мимопопадание», палец пациента чаще уклоняется кнаружи от руки врача.
Проба Ромберга. Пациенту предлагают встать, сдвинуть ступни ног до соприкосновения носков, закрыть глаза, вытянуть вперед руки. При поражении червя наблюдаются пошатывание, падение вперед или назад, при поражении полушарий больной падает в сторону пораженного полушария. С помощью этой пробы выявляется статическая атаксия. Для выявления нерезкой статистической атаксии используется усложненная (сенсибилизированная) проба Ромберга. Пациенту предлагают стать, чтобы носок одной ноги касался пятки другой при положении ступней по одной линии. Оценка устойчивости та же, что и при простой пробе. При поражениях мозжечка контроль зрением мало влияет на выраженность атаксии, но приобретает значение при сенситивной и вестибулярной, уменьшая их проявления.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
