Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №30
Больной в экстренном порядке доставлен бригадой «скорой помощи» в клинику с жалобами на онемение и слабость в правых конечностях, повышение АД до высоких цифр, затруднение речи.
В неврологическом статусе: АД=190/100 мм рт ст. Дизартрия. Сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, вызываются справа патологические рефлексы и клонус стопы. Гемигипестезия справа.
Определите уровень поражения. Кровоизлияние в левое полушарие. Прецентральная извилина?
Назовите характер паралича. Центральный спастический паралич?
Проведите методику исследования.
Критерии
|
10 баллов
|
Методика исследования болевой чувствительности
|
ри исследовании всех видов чувствительности глаза больного(пациента) должны быть закрыты.
Болевая чувствительность исследуется иглой: раздражения наносят острым и тупым концами. Пациента просят закрыть глаза и при каждом прикосновении говорить «остро» или «тупо», чувствует ли он укол и везде ли чувствует его одинаково. Расстройства чувствительности устанавливаются сравнительным исследованием симметричных участков тела либо сопоставлением чувствительности в пораженной зоне с чувствительностью здорового участка.
Температурная чувствительность проверяется при помощи двух пробирок, наполненных горячей (40–45 °C) и холодной (5–10 °C) водой, или иными предметами с разной температурой поверхности, которыми прикасаются к коже. Пациент должен определить, какой пробиркой к нему притронулись, одинаково ли хорошо он ощущает температуру на разных участках тела. В норме воспринимается разница температур в 1–2 °С.
Тактильная чувствительность (чувство прикосновения) проверяется легким прикосновением к коже кусочком ваты, волосяной кисточкой или тонкой бумажкой. При каждом прикосновении пациент должен говорить «да». Сравнительное исследование двух симметрично расположенных участков дает возможность судить о характере нарушения тактильной чувствительности.
|
Методика исследования рефлекса с трехглавой мышцы
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
