Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №3
При осмотре у пациента на торсе обнаружено снижение болевой и температурной чувствительности слева с уровня пупка; мышечно-суставное чувство снижено справа с уровня реберной дуги. Справа в нижней конечности: сила снижена до 2-х баллов, тонус мышц повышен, коленный и ахиллов рефлексы повышены, вызывается положительный патологический рефлекс Бабинского.
Определите локализацию патологического очага.
На уровне сегментов Th 7-8
Назовите описанный синдром? Синдром Броун-Секара(поражение половины поперечника спинного мозга): на стороне поражения центр паралич(парез), утрата глубок чувств., на противоположной- выпадение поверх чувств.
Проведите методику исследования.
Методика исследования экстензорных патологических рефлексов
|
Поздороваться, представиться.
Получить информированное согласие на осмотр.
Объяснить цель и ход исследования. Сейчас будет проведено исследование на наличие разгибательных патологических рефлексов, путем проверки Рефлекса Бабинского, Рефлекса Оппенгейма, Рефлекса Гордона.
Просим пациента оголить стопы и подвернуть штаны до колена. Проверка рефлексов:
Рефлекс Бабинского вызывается интенсивным штриховым раздражением наружной поверхности подошвы, при этом большой палец медленно разгибается, а остальные веерообразно расходятся.
Рефлекс Оппенгейма-разгибание большого пальца стопы при проведении мякотью большого пальца по передней поверхности голени сверху вниз.
Рефлекс Гордона-разгибание большого пальца стопы при сдавлении рукой икроножной мышцы.
Заключение: рефлексы положительные или отрицательные. Наличие этих рефлексов определяет наличие центрального пареза или паралича.
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
