Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ВЛИЯНИЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА НА
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
|
ВЛИЯНИЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ Коломацкая О.Е., Чесникова А.И., Сафроненко В.И., Годунко Е.С. ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» г. Ростов-на-Дону, Россия Нарушения ритма сердца, по данным различных авторов, встречаются во время беременности до 20 % случаев. Чаще они протекают бессимптомно. Однако, следует учесть, что беременность сама по себе способствует 57 прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождается нарушениями систолической и диастолической функции, а также приводит к изменению геометрии миокарда. В связи с этим важным представляется изучение влияния идиопатических аритмий на развитие структурно- функционального ремоделирования миокарда у беременных женщин. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния идиопатических нарушений ритма на структурно-функциональное ремоделирование сердца у женщин в разные периоды беременности. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 105 женщин. 84 беременные женщины разделены на две группы - 43 пациентки, имеющие аритмию во время беременности (средний возраст 29,9±2,7 года) и 41 беременная женщина без НРС в возрасте 29,6±3,4 лет. Контрольную группу представила 21 женщина без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, небеременная и не имеющая беременность в анамнезе (средний возраст 28,7±2,8 лет). С целью оценки структурно-функционального состояния сердца всем обследованным женщинам проведено комплексное трансторакальное ДэхоКГ исследование. При проведении ДэхоКГ определялись все стандартные показатели (конечный диастолический и конечный систолический размеры левого желудочка, конечный диастолический размер правого желудочка, размер левого предсердия, толщина задней стенки левого желудочка и толщина межжелудочковой перегородки, фракция выброса), а также ряд дополнительных параметров, используемых для углубленного изучения систолической и диастолической функции ЛЖ (методика спектральной тканевой допплерографии, высокоамплитудные отраженные сигналы движения). Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0, а также MS Excel 2016. По результатам исследования установлено, что у женщин с нарушениями ритма достоверно более высокие показателях массы миокарда левого желудочка отмечались как во втором, так и в третьем триместре беременности, по сравнению с аналогичными показателями у женщин без нарушений ритма. Вместе с тем выявлено изменение дополнительных критериев, характеризующих диастолическую функцию (удлинение диастолических показателей Еа и Аа, увеличение морфофункционального диастолического индекса), что свидетельствует о появлении начальных признаков диастолической дисфункции в III триместре у женщин, беременность которых сопровождалась идиопатическими нарушениями ритма. Выводы. Таким образом, выявлено, что для беременных женщин с нарушениями ритма сердца характерно ремоделирование миокарда левых отделов сердца, которое характеризовалось более выраженной гипертрофией миокарда ЛЖ, а также установлено ухудшение диастолической функции и снижение функциональной активности миокарда левого желудочка уже со второго триместра беременности. |