Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
|
51 ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Клименко Н.Ю., Харенко Л.А. ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростовская клиническая больница ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России г. Ростов-на-Дону, Россия В настоящее время сердечно-сосудистые и психические заболевания синхронно становятся все более и более социально значимыми. В этом отношении особого внимания заслуживают данные ВОЗ, согласно которым от 38 до 57% пациентов кардиологического профиля имеют пограничные психические расстройства. Именно с ними связывают повышение риска и более тяжелое течение ИБС и гипертонической болезни, более продолжительную реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда. Психогенные невротические расстройства с соматовегетагивными и тревожными нарушениями у кардиологических больных имеют ряд особенностей: полиморфизм проявлений, наличие коморбидных депрессивному аффекту расстройств: тревоги, астении, социофобий, ипохондрии, астенического аутизма и т.д. Даже находясь в состоянии выраженной депрессии, отмечая подавленное настроение, больные не расценивают это как психическое расстройство, а связывают свое состояние с физическими факторами, обострением соматического заболевания, общей социальной ситуацией. Целью настоящего исследования является изучения характера нервно- психических нарушений у амбулаторных больных кардиологического профиля, выявить связь с тяжестью течения и формой основного заболевания. Материалы и методы: на поликлинической базе Ростовской клинической больницы ФМБА (Больница водников) было проведено психологическое тестирование методом анкетирования 126 больных кардиологического профиля с использованием Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии (HADS), а так же методом клинического психопатологического наблюдения. Результаты обследования оценивались комплексно. Средний возраст пациентов составил 60,4 года. Среди обследованных пациентов преобладали женщины – 59%, число мужчин соответственно составило 41%. Заболевания сердечнососудистой системы были представлены следующими диагнозами: ИБС – (стенокардия напряжения II фк - 27%, стенокардия напряжения III фк – 18%) - 45%, артериальной гипертензией (АГ) II-III ст – 35%, постинфарктным кардиосклерозом (ПИК) – 20%. При этом, в высоком проценте случаев наблюдалось сочетание ИБС с АГ, с сахарным диабетом 2 типа (СД) и ожирением II ст. Результаты исследования: проведенное исследование позволило выявить у больных преобладание астенических нарушений различной степени 52 выраженности, что сопровождалось повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью, вегетативной неустойчивостью, с преобладанием симпатикотонии и расстройство сна. При этом, астенические расстройства не были изолированы, а сочетались с тревожно-депрессивными нарушениями. Так, у опрошенных больных, клинически выраженная тревога имела место в 42% случаев, и 38% преобладала субклиническая форма тревоги, в то время, как клинически выраженная депрессия регистрировалась 58%, и суклиническая форма депрессии в 32% случаев. Однако изучение выраженности тревоги и депрессии выявило статистически значимые различия в степени тяжести депрессии у больных ИБС в зависимости от ассоциированных заболеваний и состояний. Так при анализе анкетных данных, характеризующих нервно-психических нарушений, у пациентов в сочетании с АГ и ПИК были выявлены, в значительном проценте случаев, преобладание астенодепрессивных и депрессивных нарушений (89%), выражавшиеся в снижении настроения, угнетенности, чрезмерной фиксацией на своих неприятных ощущениях. Чаще всего (67%) данных нарушения отмечались у мужчин. При наличии АГ в сочетании с ИБС, уровень депрессии был несколько выше, по сравнению с больными без сопутствующей АГ. На втором месте нарушения психической деятельности сопровождало сочетание ИБС и ожирения - 76,3% случаев, чаще у женщин, и далее – сочетание АГ и СД 2 типа - в 69,9%. В группе пациентов в сочетании с ИБС и СД 2 типа определялась статистически более выраженная тревога и депрессия, в то время, как больные только с АГ, в основном женщины 54±2 лет, действительно имели умеренный уровень тревожности. Выводы. В структуре психического состояния больных кардиологического профиля, отмечается преобладание высокого уровня личностной тревожности и депрессии. Среди соматических факторов наиболее значимыми в плане изменений психики оказались форма заболевания, течение, длительность процесса. Анализ полученных результатов так же свидетельствовал о том, что у женщин уровень тревожности и депрессии несколько выше, чем у мужчин. Полученные данные указывают на необходимость тесного сотрудничества специалистов кардиологов и психиатров, разработки программ комплексной вторичной профилактики и реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями, проведения как медикаментозной, так и психотерапевтической коррекции выявленных изменений, дифференцированного подхода к данной группе пациентов. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|