Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО



Pdf көрінісі
бет29/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО 
ДАВЛЕНИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У 
БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С 
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И С 
ОЖИРЕНИЕМ 
 
Ионова Б.Б., Хапаев Б.А. 
Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Северо-Кавказская государственная 
гуманитарно-технологическая академия», кафедра внутренних болезней 
г. Черкесск, Карачаево-Черкесская Республика, Россия 
Суточное мониторирование артериального давления и холтеровское 
мониторирование ЭКГ широко используются в клинической медицине при 
обследовании больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том 
числе у больных с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД) и 
ожирением. Однако большинство исследований оценивает результаты этих 
методов по отдельности. У данной категории больных встречаются различные 
нарушения суточного профиля АД, для которых ценным диагностическим 
методом является суточное мониторирование АД, которое выявляет 
индивидуальные особенности циркадного ритма АД, а изучение ВСР и 


47 
выявление специфических патофизиологических механизмов, которые влияют 
на вегетативный статус и представляют важную область исследований, 
являются перспективным для более полного описания вегетативной регуляции 
деятельности сердца больных коморбидными состояниями и позволяет 
охарактеризовать активность отделов вегетативной нервной системы (ВНС) 
через их влияние на сердечный ритм.
С целью изучения вариабельности сердечного ритма (ВСР), характера 
аритмической активности сердца у больных с АГ в сочетании с СД с 
нормальной массой тела и с ожирением, а также связи показателей ВСР с 
параметрами циркадианного ритма АД в исследование включено 62 больных с 
АГ в сочетании с СД и ожирением (группа 1) и 59 больных с АГ в сочетании с 
диабетом и нормальной массой тела (группа 2). Больным проводилось 24-
часовое мониторирование ЭКГ и АД с использованием регистраторов Schiller. 
Изучались спектральные показатели ВСР (RRNN, SDNN, NN 50, RMSSD, VLF, 
ULF, ТР, LF, HF, LF/HF) и показатели суточного профиля АД: средние 
показатели периода бодрствования, сна, вариабельность АД, двойное 
произведение, выраженность циркадианного ритма и его десинхронизации.
У пациентов с ожирением показатели RRNN, RMSSD, LF и VLF были 
достоверно меньше, вариабельность АД выше, а нарушенный циркадианный 
ритм АД встречался чаще, чем у больных с нормальной массой тела, 
Наименьшие значения показателей HF и LF, характеризующие тонус 
парасимпатической и симпатической нервной системы, наблюдались у больных 
с ожирением II степени. При снижении LF у больных группы 1 показатели 
LF/HF достоверно не отличались от показателей больных группы 2. В целом у 
больных СД отмечено снижение тонуса как парасимпатического (HF), так и 
симпатического отделов вегетативной нервной системы (LF). Связи между 
показателями ВСР и степенью повышения АД не обнаружено, при наличии 
связи показателей ВСР со степенью ожирения и показателями циркадианного 
ритма АД.
У больных АГ в сочетании с СД и ожирением в сравнении с больными с 
нормальной массой тела, отмечается более выраженное снижение ВСР, 
повышение вариабельности АД и большая частота нарушений циркадианного 
ритма АД. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет