Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
|
НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С НЕКОМПАКТНЫМ МИОКАРДОМ Знаменская И.А., Минасова Е.Н., Веденева Е.В., Ерёменко А.М. ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер» г. Ставрополь, Россия Некомпактный миокард (НМ) левого желудочка (ЛЖ) представляет собой редкую форму врожденной кардиомиопатии, встречающуюся в любом возрасте. До настоящего времени не уточнены вопросы терминологии и классификации. Неблагоприятный прогноз и высокая летальность при НМ определяют необходимость его распознавания на ранних стадиях и дифференцированного подхода к лечению в зависимости от тяжести состояния больного. Цель исследования: выявить и изучить возможные клинические проявления у пациентов с некомпактным миокардом. Материал и методы. Обследовано 9 пациентов (7 мужчин и 2 женщины) с некомпактным миокардом (по данным ЭХО-КГ), в возрасте от 40 до 65 лет. При клиническом обследовании больных оценивались жалобы, наличие сопутствующих заболеваний, в т.ч. наследственных. Большое внимание уделялось сбору семейного анамнеза. Всем пациентам проведено стандартное клинико-лабораторное обследование, включающее в том числе: ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях, ЭХО-КГ, суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ (СМЭКГ). Учитывая жалобы, 6 больным проведена коронароангиография (КАГ). Результаты. При сборе семейного анамнеза выявлено 2 семейных случая НМ (больные, включенные в исследования являлись родными братьями). У 22% пациентов с НМЛЖ на ЭКГ зарегистрирована атриовентрикулярная 46 блокада I cт, у 44% - блокада левой ножки пучка Гиса, у 56% - фибрилляция предсердий, у 78% - желудочковые нарушения ритма, в т. ч. из них у 22% - пароксизмальная желудочковая тахикардия, у 1 больного - транзиторный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Сердечная недостаточность была выявлена у всех больных: функциональный класс I (ФК) у 1 больного, ФК II – у 3, ФК III – у 3, ФК IV – у 2 пациентов. Согласно результатам ЭхоКГ, распространённая форма НМ отмечалась в 5 случаях, боковая - в 2 и верхушечная - у 2 пациентов. У всех пациентов выявлена систолическая дисфункция левого желудочка по данным ЭХО-КГ. Однако, тяжелая сердечная недостаточность и выраженная систолическая дисфункция левого желудочка (ФВ <30%) коррелировала с распространенной формой НМ. Диастолическая дисфункция ЛЖ выявлена у 44% больных. У 6 больных с НМ верифицирована ишемическая болезнь сердца (ИБС), подтвержденная данными КАГ. В виду жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма сердца, для профилактики внезапной смерти 1 больному проведена имплантация двухкамерного кардиовертер-дефибриллятора в эндокардиальном варианте Teligen DR в режиме стимуляции DDD. Большой интерес представляет сочетание НМ в 67% случаев с сопутствующей патологией в виде сахарного диабета 2 типа. Выводы. Таким образом, у пациентов с некомпактным миокардом левого желудочка, выявляются различные неспецифические клинические проявления, что требует более тщательного подхода к диагностике и лечению. Некомпактный миокард, возможно, является предиктором неблагоприятного прогноза у таких пациентов. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|