ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СИНУСОВЫМ РИТМОМ НА
ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Гребенникова А.А., Лопатин Ю.М.
ГБОУ ВПО «Волгоградский Государственный Медицинский Университет»
Минздрава России, Кардиологический Центр,
г. Волгоград, Россия
Целью исследования является оценка приверженности к лекарственной
терапии у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией хронической
сердечной недостаточности (ХСН) и синусовым ритмом в течение 6 месяцев
после выписки из стационара.
Материалы и методы: Проведен анализ медикаментозной терапии на
постгоспитальном этапе у пациентов с ХСН, участвовавших в международной
наблюдательной программе Optimize Heart Failure Care. В программе
участвовало 65 пациентов (32,4 % женщин и 67,6% мужчин) от 24 и до 80 лет
(средний возраст составил 60,2 ± 10 лет), II-IV ФК ХСН по NYHA (средний ФК
составил 2,84±1,02). В этиологии ХСН превалировала ИБС (61%).Фракция
выброса ЛЖ в среднем равнялась 30,32 ±1,08%, частота сердечных сокращений
на момент поступления составила 86,4±1,17 уд/мин, среднее САД/ДАД
равнялось 118,6±1,16/79,2±1,03 мм рт. ст.. Пациенты получали терапию
согласно Национальным рекомендациям по диагностики и лечению ХСН.
Оценивалась терапия в день выписки, через 1, 3 ,6 месяцев после выписки.
Статистическая обработка данных проводилась в программе «SPSS», ver.17.
Результаты: На момент выписки ИАПФ/сартаны получали 96,5%
пациентов, через 1, 3, 6 месяцев - 95,3%, 86,1%, 83,07% пациентов,
соответственно. Из них 70% пациентов принимали менее 50% от максимальной
суточной дозы, 16,9% -дозу от 50 до 75% и только 12,7% - 75-100% от
максимальной суточной дозы препаратов. Через 1, 3, 6 месяцев после выписки
лишь у 7,6% пациентов происходило титрование суточных доз препаратов.
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов получали 90,7% пациентов на
момент выписки, через 1, 3, 6 месяцев-84,2%, 84,5%, 80% пациентов,
соответственно. Диуретики назначались у 76,9% пациентов на момент выписки,
через 1, 3, 6 месяцев - 80%, 87,6%, 92,3% пациентов. Бета-блокаторы (БАБ) на
момент выписки принимали 96,9% пациентов, через 1,3,6 месяцев - 95,35%,
95,3%, 92,3% пациентов, соответственно. 50% пациентов принимали менее 50%
от максимальной суточной дозы БАБ, 26,9% -дозу от 50 до 75% от
максимальной, 23,1% - 75-100% от максимальной суточной дозы БАБ.
Титрование доз препаратов проводилось лишь у 11% пациентов, несмотря на
39
среднюю ЧСС через 1 месяц 78,01±0,85 уд/мин, 3 месяца-75,12±0,9 уд/мин и 6
месяцев-74,27±1,2 уд/мин. Ивабрадин был назначен лишь у 7,6% пациентов, в
течение всего периода наблюдения.
Выводы: Несмотря на высокую частоту назначения препаратов,
благоприятно влияющих на прогноз у больных с ХСН, отмечена низкая
приверженность к титрованию суточных доз этих лекарственных средств. По
видимому,
необходимы
дополнительные
усилия
по
повышению
приверженности врачей и пациентов к современным рекомендациям по
ведению ХСН.
Достарыңызбен бөлісу: |