Кишечная непроходимость



бет41/71
Дата23.12.2022
өлшемі0,52 Mb.
#164032
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   71
Байланысты:
Детская хирургия.

Болезнь Гиршпрунга — порок развития дистальных отделов толстой кишки, обусловленный денервацией всех элементов, вклю­чая кишечную стенку и сосуды. Полное отсутствие или дефицит интрамуральных нервных ганглиев, нарушение проводимости в нейрорефлекторных дугах стенки кишки обусловливают наруше­ние пассажа кишечного содержимого через этот участок (аперистальтическая зона). Это приводит к нарушению перистальтики, угнетению позыва на дефекацию, перестройке регионарного кро­вотока, нарушению проницаемости, резорбции и дисбактериозу.
Классификация

А. Анатомические формы.
I. Ректальная:
а) с поражением промежностного отдела прямой кишки (болезнь Гиршпрунга с суперкоротким сегментом);
б) с поражением ампулярной и надампулярной частей прямой кишки (болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом).
II. Ректосигмовидная:
а) с поражением дистальной трети сигмовидной кишки;
б) с поражением большей части или всей сигмовидной кишки.
III. Сегментарная:
а) с одним сегментом в ректосигмоидном переходе или сигмовидной кишке;
б) с двумя сегментами и участком нормальной кишки между ними.
IV. Субтотальная:
а) с поражением нисходящей и части поперечной обо­дочной кишки;
б) с распространением на правую половину ободочной кишки.
V. Тотальная — поражение всей толстой кишки.
Б. Клинические стадии.
1. Компенсированная.
2. Субкомпенсированная.
3. Декомпенсированная.

Клиника. Хронический запор, метеоризм, увеличение размеров живота; из-за высокого стояния диаграммы грудная клетка приобретает бочко­образную форму. При более длительной и упорной задержке кала и газов живот значительно увеличивается, брюшная стенка истончается, стано­вится дряблой («лягушачий живот»), отмечается видимая на глаз перистальтика кишок. При пальпации живота нередко можно об­наружить тестоватую «опухоль» (каловые массы в растянутых петлях кишок). Отличительным признаком от истинной опухоли является «симптом глины». Он заключается в том, что от дав­ления пальцами на переполнен­ную Явления хронической каловой интоксикации. Это про­ является нарушением общего состояния, отставанием физиче­ского развития, развиваются гипотрофия, ане­мия, нарушается белковый об­мен и функции печени, дисбактериоз (парадоксальный понос).
Диагностика болезни Гиршпрунга основывается на изучении анамнеза, клинической симптоматики и данных объективных методов обследования.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   71




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет