Кишечная непроходимость
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
Детская хирургия.
- Бұл бет үшін навигация:
- Б. Неперфоративный перитонит
- III. По степени распространения процесса в брюшной полости
- Диагностика.
- 6. Некротический энтероколит. Этиопатогенез. Клинические стадии течения. Диагностика. Лечение. Осложнения. Некротический энтероколит
- Этиопатогенез.
| I. По этиологии
А. Перфоративный: 1. некротический энтероколит (постгипоксический, септический) 2. пороки развития ЖКТ: а) сегментарный порок стенки полого органа; б) пороки развития, вызывающие механическую непроходимость (атрезии, мекониевый илеус, болезнь Гиршпрунга, заворот кишечника); 3. острый аппендицит; 4. деструктивный холецистит и холангит: 5. ятрогенные перфорации полых органов. Б. Неперфоративный перитонит: 1) гематогенное, лимфогенное инфицирование брюшины; 2) контактное инфицирование брюшины. П. По времени возникновения: пренатальный; постнатальный. III. По степени распространения процесса в брюшной полости: разлитой; отграниченный. IV. По характеру выпота в брюшной полости: фиброадгезивный; фибринозно-гнойный; фибринозно-гнойный, каловый. Клиника. Перфоративный - живот резко вздут, напряжен, болезненный при пальпации. Перистальтика не прослушивается. Венозная сеть передней брюшной стенки расширена, последняя пастозна. Рвота кишечным содержимым с примесью желчи. Кал, газы не отходят. При разлитом неперфоративном перитоните более медленное нарастание симптомов интоксикации и пареза кишечника, изменения со стороны передней брюшной стенки нарастают постепенно, у мальчиков появляется отек мошонки, у девочек - больших половых губ. Диагностика. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в вертикальном положении определяется свободный газ под куполом диафрагмы при перфоративном перитоните, и гидроперитонеум в виде тотального затемнения брюшной полости при неперфоративном перитоните. Лечение. Операция в первые часы после установления диагноза. Лапаротомия, объем оперативного вмешательства зависит от причины перитонита. Этиопатогенез._Клинические_стадии_течения._Диагностика._Лечение._Осложнения._Некротический_энтероколит'>6. Некротический энтероколит. Этиопатогенез. Клинические стадии течения. Диагностика. Лечение. Осложнения. Некротический энтероколит —развивается в результате нарушения кровообращения в стенке желудочно-кишечного тракта с исходом в геморрагический или септический инфаркт. Этиопатогенез. Возникает в результате перенесенной перинатальной гипоксии и асфиксии или проведения инфузионной терапии и заменных переливаний крови через пупочную вен, в условиях затянувшейся гипоксии сосудистый спазм переходит в парез, сопровождающийся стазами и кровоизлияниями, ведущими к прогрессирующему некрозу кишечной стенки. Более частая подверженность новорожденных и особенно недоношенных детей объясняется низкой резистентностью их капилляров к гипоксии. Преимущественно поражаются дистальный отдел подвздошной кишки и правая половина толстой; процесс начинается со слизистой оболочки, прогрессирует до серозного покрова. Раннее инфицирование и развитие первичного дисбактериоза кишечника также могут быть причиной некротического энтероколита. Чрезмерное раздражение антигенами приводит к вторичному блоку иммунной системы и перестройке на аутоиммунные реакции. Нерациональное использование антибиотиков также способствует развитию энтероколита. Сердечно-сосудистая недостаточность при декомпенсации врожденного порока сердца, нарушения кровообращения и трофики стенки кишки при болезни Гиршпрунга у новорожденных также часто осложняются развитием некротического энтероколита жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|