СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ И ЛЕЙКОПОЭЗ (СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА)
Классификация
|
|
Препараты железа для энтерального и парентерального* введения
|
|
Витамины
|
|
Эритропоэтины
|
|
Препараты, содержащие кобальт, медь, магний
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Железа фумарат (Хеферол, Ферронат)
2. Железа глюконат (Ферронал)
3. Железа сульфат (Ферроградумет, Тардиферон, Ферроплекс, Сорбифер, Фенюльс)
4. Железа-декстран (Ферролек-плюс)
5. Железа сахарат* (Феррум Лек)
6. Железа хлорид (Гемофер)
7.Железа гидроокись полимальтозный комплекс (Мальтофер, Мальтофер Фол)
8. Железа сорбитоловый комплекс*
|
|
9. Цианокобаламин (В12)
10. Фолиевая к-та (Вс)
11.Аскорбиновая к-та (С)
12.Пиридоксин (В6)
13. Рибофлавин (В2)
14. Токоферола ацетат (Е)
|
|
15. Эритропоэтины человека (,,) (Эпомакс, Эпоген, Эпоэтин-бета)
|
|
16. Магния сульфат
17. Меди сульфат
18. Коамид
19. Магне В6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Являются донаторами иона железа в синтезе гемоглобина. Стимулируют синтез гемоглобина (1-8).
|
|
Способствуют переводу фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую (9, 11); синтезу ДНК, усилению деления клеток (9); всасыванию железа в кишечнике, включению его в гем (11); образованию гема (12, 14); образованию в почках эритропоэтина, сохранению обновленной формы фолиевой кислоты (13). Стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, процессы созревания эритроцитов (10).
|
|
Стимулирует пролиферацию и дифференциацию клеток эритроидного ростка вследствие действия на специфические рецепторы эритропоэтина, находящиеся на предшественниках эритроцитов в костном мозге (15).
|
|
Являются донаторами иона Мg2+ и способствуют эластичности мембран эритроцитов (16, 19). Является донатором иона меди, необходимого для обновления ферментов, участвующих в транспорте железа в кишечнике, включения его в гем, созревании эритроцитов (17). Способствует переводу фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, синтезу ДНК, усилению деления клеток (18).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Повышают содержание гемоглобина в эритроцитах, улучшают оксигенацию тканей, уменьшают симптомы анемии (1-8).
|
|
Стимулируют эритропоэз (9-14), синтез гемоглобина и других гемсодержащих белков, каталаз, пероксидаз, цитохромов (12, 14).
|
|
Стимулирует эритропоэз и дифференциацию эритроцитов (15).
|
|
Повышая эластичность эритроцитов, предупреждают их разрушение (16, 19). Стимулирует синтез гемоглобина (17) и образование эритроцитов (18).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Гипохромная железодефицитная анемия (1-8).
|
|
Гиперхромная анемия Аддисона-Бирмера (9, 11-14). Гиперхромная мегалобластная анемия (9). Гиперхромная макроцитарная анемия; лейкопения, агранулоцитоз при лучевой болезни (10).
|
|
Анемии, вызванные цитотоксическими веществами и ХПН (15).
|
|
Анемия вследствие гипомагниемии (16, 19), у недоношенных детей (17), при ХПН (18). Спазмофилия (19).
|
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ И ЛЕЙКОПОЭЗ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация
|
|
Стимуляторы лейкопоэза и колониестимулирующие факторы*
|
|
Ингибиторы эритро- И лейкопоэза
|
Препараты и их синонимы
|
|
20. Филграстим* (Нейпоген)
21. Ленограстим* (Граноцит)
22. Натрия нуклеоспермат (Полидан)
23. Этил-карбоксифенил-тиазолидин-ацетат (Лейкоген)
24. Метил-оксиметилурацил (Пентоксил)
25.Молграмостим* (Лейкомакс)
|
|
26. Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32
|
|
27. Бусульфан (Миелосан)
28. Меркаптопурин
29. Хлорэтиламиноурацил
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм
действия
|
|
Связываются с рецепторами миелоидных клеток и тем самым активируют пролиферацию и дифференциацию клеток-предшественников нейтрофилов (20, 21) и моноцитов/макрофагов (25). Ускоряет гранулоцитопоэз и увели чивает индекс дозревания нейтрофилов (22). Стимулирует синтез нуклеиновых кислот (24).
|
|
Угнетает красный кровяной росток костного мозга (26).
|
|
Угнетает миелоидную ткань и гранулоцитопоэз (27). Нарушает биосинтез пуриновых нуклеотидов (28). Вступает во взаимодействие с нуклеотидами клеточных ядер кровеобразующих тканей, нарушая синтез ДНК (29).
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Регулируют продукцию нейтрофилов и их поступление в кровь из костного мозга (20-21). Усиливает нейтрофильный фагоцитоз (21). Регулирует продукцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов (25). Стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации (22-24).
|
|
Угнетает образование эритроцитов (26).
|
|
Угнетают образование лейкоцитов.
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Лейкопения, обусловленная терапией цитостатиками (20-25). Трансплантация костного мозга (20, 25). Апластическая анемия (25). Лейкопения, агранулоцитоз (22-24), лучевая болезнь (20-22, 25). ВИЧ-инфекция (20-25).
|
|
Эритремия (26).
|
|
Хронический миелолейкоз (27). Лейкозы (28, 29), лимфогранулематоз (27-29).
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Препараты железа несовместимы с сердечными гликозидами, антацидами, НПВС, препаратами кальция, магния, фосфора, молочными продуктами (содержат кальций и фосфор), тетрациклином, левомицетином, пеницилламином, хлебными злаками и бобовыми, в состав которых входит фитиновая кислота. Фолиевая кислота несовместима с сульфаниламидами, антацидами. Всасывание препаратов железа улучшает аскорбиновая кислота; цианокобаламина – фолиевая кислота. Витамин В12 нельзя вводить в одном шприце с другими препаратами, одновременно назначать препараты железа внутрь и парентерально. В связи с болезненностью препараты железа парентерально нужно вводить в 0,5%-ном растворе новокаина. Препараты железа вызывают запоры, окрашивают кал и зубы в черный цвет (не разжевывать препарат, после приема полоскать рот). Осторожно назначают препараты железа при ЯБЖ, язвенном колите, энтерите. Не следует допускать попадания раствора Феррум Лек под кожу. Его вводят в/м, медленно в вену (1 мл/мин). При совместном применении магне В6 следует соблюдать трехчасовой интервал между приемами других препаратов. Осторожно применять бусульфан при ЧМТ, при судорожной готовности, у лиц, получавших ранее химио- и лучевую терапию, детям – только по жизненным показаниям. При снижении лейкоцитов в крови лечение меркаптопурином прерывают на 2-3 дня (тщательный гематологический контроль).
Пролонгированные препараты железа – сорбифер дурулес, тардиферон, гино-тардиферон, хеферол, ферроградумет; поликомпонентные – тотема, ферроплекс, актиферрин, гино-тардиферон, сорбифер дурулес и др. Перед едой: за 1 час – 1, 6, 7. После еды: через 2 часа – 1, 3, 6, 7.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
