Уровень
убедительности
рекомендаций
А(уровень
достоверности
доказательств – 2)
Рекомендуется
при необходимости дополнительной количественной оценки
степени тяжести атопического дерматита использовать индекс SCORAD
(Приложение Г2) [6, 25, 26].
Уровень
убедительности
рекомендаций
B
(уровень
достоверности
доказательств – 3)
Комментарии: SCORAD является интегральным показателем, включающим
балльную оценку шести объективных симптомов: эритема, отек/папулезные
элементы, корки/мокнутие, экскориации, лихенификация/шелушение, сухость
кожи и двух субъективных показателей (интенсивность зуда и выраженность
нарушений сна).
19
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии,
диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и
противопоказания к применению методов лечения
3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется
всем пациентам сатопическим дерматитом независимо от степени
тяжести: увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты) наружно [27–37].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств
–
2)
Комментарии: Эмоленты могут использоваться в форме лосьонов, кремов, мазей,
моющих средств, средств для ванн. Выбор препарата и его формы осуществляется
индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи,
сезона, климатических условий.
Пациентам с атопическим дерматитом необходимо постоянно, часто и в
больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства (не менее 3–4
раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур [38–40]. Однако есть
указания, что нанесение эмолентов без принятия ванны имеет более продолжительное
действие [40].
Наиболее выраженный эффект увлажняющих и смягчающих препаратов
наблюдается при их постоянном использовании в виде крема, мази, масла для ванны и
заменителей мыла. Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с
учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, времени
года, климата. Они не должны иметь запаха, цвета и содержать консерванты.
Средства на мазевой основе (более жирные) можно использовать в холодное время года,
а летом следует применять кремы и гели с высоким содержанием воды. Лосьоны
отличаются более высоким содержанием воды, которая может испаряться, поэтому их
не следует применять у пациентов со выраженным ксерозом.
Для достижения клинического эффекта необходимо использовать достаточный
объем смягчающих препаратов (у взрослого с распространенным поражением кожи
расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка – до 250 граммов в неделю) [28].
Достарыңызбен бөлісу: |
