Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы


Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет43/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности 
доказательств – 4)
Комментарий: если выполнение алло-ТГСК невозможно (например, из-за 
отсутствия подходящего донора), ауто-ТГСК может рассматриваться в качестве 2-й 
линии терапии, но ее эффективность четко не определена. 

Рекомендуется
у пациентов с тяжелым соматическим статусом, особенно в возрасте 
старше 45

50 лет, длительными периодами цитопении на индукционных курсах, а 
также при наличии неблагоприятных хромосомных аномалий проведение 
программы низкодозного воздействия с гипометилирующим праймингом 
(децитабин/азацитидин**, идарубицин**, цитарабин**) (см. Приложение А3.2) [78].
Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности 
доказательств – 2)
Комментарий: выполняют 2 индукционных курса и, если получена ПР, еще 2 
консолидирующих. В дальнейшем осуществляют постоянную поддерживающую терапию 
в течение 3 лет аналогичными курсами без идарубицина**. 

Рекомендуется
у пациентов с ОМЛ с мутациями гена 
FLT3
или с высокой 
экспрессией 
немутированного 
FLT3
(CD135) 
использовать 
ингибитор 
протеинкиназы #сорафениб** (800 мг/сутки в 2 приема) в комбинации с 
цитостатическим воздействием и с полностью трансретиноевой кислотой 
(#третиноин 
45 
мг/м
2
/сутки) 
в качестве постоянного воздействия до 
прогрессирования или неприемлемой токсичности [55,79].
Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности 
доказательств – 2)
Комментарий: в случае развития осложнений препараты временно отменяются и 
через 2

3 недели прием возобновляют в сниженной дозировке с последующим постепенным 
возвращением к лечебной дозе. 


49 

Рекомендуется
у пациентов с ОМЛ с мутациями гена 
c-kit
или высокой экспрессией 
на бластных клетках CD117 рассмотреть возможность назначения ингибитора 
протеинкиназ дазатиниба** (140 мг/сутки постоянно) [80].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет