Рекомендуется
всем
пациентам при подозрении и при установленном
ОМЛ
тщательный сбор анамнеза заболевания с уточнением терапии, которая проводилась
в связи с этим заболеванием или по поводу других заболеваний ранее, семейного
анамнеза, а также подробное описание жалоб пациента для верификации диагноза
[1,10].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5)
2.2. Физикальное обследование
•
Рекомендуется
всем пациентам при подозрении и при установленном ОМЛ
проводить физикальное обследование, включающее измерение роста и массы тела,
температуры тела; оценку состояния кожных покровов, костно-суставной системы;
выявление признаков геморрагического синдрома; наличие гепатоспленомегалии,
лимфаденопатии; наличие признаков дисфункции сердца, легких, печени, органов
эндокринной, нервной системы для верификации диагноза и оценки статуса по
шкалам Восточной объединенной онкологической группы (ECOG)/ВОЗ (см.
Приложение Г3) [1,7,11–14].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5)
Комментарий:
при физикальном обследовании у части пациентов (в основном, с
острым миеломонобластным лейкозом, острым монобластным лейкозом, бластным
кризом хронического миелолейкоза) выявляют признаки «пролиферативного» синдрома –
спленомегалия, увеличение лимфатических узлов, кожные лейкемиды. Лейкемиды
выявляют в 13 % случаев и имеют вид узлов c измененным цветом кожи над ними [15]. При
миелоидной саркоме выявляют экстрамедуллярные опухолевые образования различной
локализации [16]. В остальном проявления малоспецифичны и включают симптомы,
связанные с анемией и тромбоцитопенией.
2.3. Лабораторные диагностические исследования
Перечень тестов и исследований, необходимых для диагностики и верификации
диагноза ОМЛ, приведен в Приложении А3.1. На основании клинической картины, а также
анализа результатов перечисленных исследований пациентов стратифицируют на
молекулярно-генетические, а также клинические группы прогноза (см. Приложения Г1 и
Г2).
20
•
Достарыңызбен бөлісу: |
