Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Специфическая диагностика. 3. Лечение. Ситуационная задача № 5
| Ситуационная задача № 4
Больная К., 62 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов после начала заболевания. Болезнь развилась остро: появились частый жидкий стул, общая слабость. Температура тела оставалась нормальной. Вскоре присоединилась рвота. Позывы на стул стали неудержимыми, испражнения обильные, бесцветные, с комочками слизи. Рвота «фонтаном» повторялась многократно, без предварительной тошноты Состояние быстро ухудшалось, нарастала общая слабость, появились судороги. В связи с тяжелым состоянием госпитализирована. Эпидемиологический анамнез: больная работает разнорабочей на рыбном заводе в г. Астрахани. При поступлении состояние крайне тяжелое. Температура тела 35,2°С. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом, холодные на ощупь. Выражен акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи и тонус глазных яблок снижены. Глаза запавшие, темные круги под глазами. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, перкуторно - легочный звук. ЧД - 36 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный, 130 уд. в 1 мин. АД 40/20 мм рт. ст. Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации живота отмечается урчание, шум плеска жидкости. Печень и селезенка не увеличены. Больная отмечает, что в последние 30 мин. рвота и понос прекратились. Анурия. Вес больной - 70 кг. Задание: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Специфическая диагностика. 3. Лечение. Ситуационная задача № 5 Пациент 48 лет поступил в инфекционную больницу на 3 день болезни в тяжелом состоянии: адинамичен, черты лица заострены, глаза ввалившиеся, голос слабый, афоничный; температура тела - 35,5°С, кожа бледная с сероватым оттенком, выражен акроцианоз. Тоны сердца глухие, ЧСС 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 60/40 мм рт ст. Язык сухой, обложен. Живот запавший, безболезненный, урчание по ходу кишечника. не мочился в течение последних суток. Из анамнеза заболевания: заболел относительно остро с появления беспричинного, безболезненного обильного жидкого стула без патологических примесей; вначале стул имел каловый характер, затем водянистый, белесоватый. К концу 1 суток болезни присоединилась рвота фонтаном без тошноты; рвотные массы имели желтоватый оттенок. На 2-3 сутки болезни понос и рвота участились с большим объемом жидкости, присоединились судороги мышц нижних конечностей. Из эпидемиологического анамнеза: пациент накануне вернулся из командировки в Пакистан. Командировка длилась 1 месяц. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|