Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание: 1. Предварительный диагноз
- 3. Прогностически неблагоприятные признаки течения болезни на момент госпитализации
| Ситуационная задача № 4
Больная 28 лет, высоко лихорадит (до 40°С) в течение 6 дней, несмотря на прием антибиотиков. На 7 день болезни потеряла сознание, госпиталирована бригадой "Скорой помощи". При поступлении состояние тяжелое. Реагирует на болевые раздражители, на окрик открывает глаза, корнеальные и сухожильные рефлексы живые, отмечается судорожная активность АД 90/60мм т ст, ЧСС 120/мин., моча темная, количество снижено. Печень и селезенка увеличены. При лабораторном обследовании эритроциты 20∙10 12 /л, лейкоциты 4,7∙10 9 /л, в мазке крови обнаружены малярийные плазмодии в стадии кольца (120 000 в 1 мкл). Задание: 1. Предварительный диагноз: А. Малярия vivax В. Малярия ovale С. Малярия malariae D. Малярия falciparum 2. Тяжесть состояния обусловлена: А. Церебральной формой малярии В. Острой печеночной недостаточностью С. Нефротическим синдромом D. Отеком легких Е. Гемолитической анемией 3. Прогностически неблагоприятные признаки течения болезни на момент госпитализации: А. Обнаружение плазмодиев в стадии кольца В. Увеличение печени и селезенки С. Нарушение сознания D. Уровень паразитемии Е. Выраженность анемии Ситуационная задача № 5 Пациент 38 лет осмотрен на 5 день болезни. Жалобы на головную боль, боль в мышцах, крупных суставах, пояснице, ознобы и потливость, слабость, жидкий стул 2-3 раза в сутки. Температура днем 38-38,5°С, к вечеру с ознобом повышается до 39-39,5°С, озноб сменяется чувством жара; в ночные и утренние часы - 37,5 - 38°С, умеренная потливость. За неделю до болезни вернулся из Нигерии. Заболевание связывает с простудой из-за смены климатических поясов. Объективно: больной вял, адинамичен, односложно отвечает на вопросы. Температура тела 37°С, кожа бледная, чистая, губы с цианотичным оттенком, язык сухой, дыхание везикулярное, 26 в минуту. ЧСС120 в минуту, АД 70/50 мм рт ст. Печень у края реберной дуги, отчетливо пальпируется селезенка. Не мочился со вчерашнего дня. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|