Уровень убедительности рекомендаций D
Таблица 1
Классификации паховых грыж EHS
P – первичная грыжа
R – рецидивная грыжа
|
0 – грыжа не определяется
1 - ≤ 1,5 см (один палец)
2 - 1,5 – 3 см (два пальца)
3 - > 3 см (более двух пальцев)
Х - исследование не проводилось
|
L – латеральная/косая грыжа
M – медиальная/прямая грыжа
F – бедренная грыжа
|
Для удобства предлагается отметить нужные поля в таблице.
2. Диагностика паховой грыжи 2.1 Жалобы больных паховой грыжей
Наличие мягкоэластической консистенции опухолевидного образования в паховой области (паховых областях), которое вправляется в брюшную полость и меняет свои размеры под влиянием факторов, увеличивающих внутрибрюшное давление (вертикальное положение больного, физическая нагрузка, кашель, проба Вальсальвы). Болевые ощущения (дискомфорт) в области грыжевого выпячивания, появляющиеся или усиливающиеся под влиянием факторов, увеличивающих внутрибрюшное давление [27, 28, 29].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень доказательности 4)
2.2 Анамнестические особенности больных паховой грыжей
При бессимптомной грыже или при тактике «осторожного ожидания» 23-29% пациентов оперируются в результате появления, увеличения интенсивности симптоматики или развития осложнений (ущемления, кишечной непроходимости) [30, 31, 32].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень доказательности 2В)
2.2 Физикальное обследование больных паховой грыжей
Обследование больных начинается с осмотра паховой области, пальпации паховой области с пальцевым исследованием наружного пахового кольца, перкуссии грыжевого выпячивания. Выявляется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, которое в горизонтальном положении больного или при надавливании вправляется в брюшную полость, а при кашле и натуживании вновь появляется. Симптом «кашлевого толчка» положительный.
При пальпации неосложненное грыжевое образование безболезненно и обычно свободно вправляется в брюшную полость. После вправления удается выявить дефект передней брюшной стенки (грыжевые ворота) [27, 28, 29].
Достарыңызбен бөлісу: |
