Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 2C)
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) целесообразно использовать у пациентов с выраженным ожирением, редкими формами и рецидивами грыжевых образований, неоднократными оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, а также для измерения соотношения объемов грыжевого мешка и брюшной полости при выборе характера планируемого оперативного вмешательства, в том числе, с целью профилактики компартмент-синдрома при гигантских грыжах [33, 43, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 2С)
Выполнение магнитной резонансной томографии (МРТ) с использованием приема Валсальва является наиболее информативным при проведении дифференциальной диагностики тазовых грыж с патологией опорно-двигательного аппарата и диагностики спаечного процесса в брюшной полости. МРТ при диагностике паховой грыжи имеет специфичность и чувствительность выше 94%. При его использовании могут быть диагностированы опухоль, скользящая грыжа мочевого пузыря [37, 42, 44, 52].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 2С)
РКТ и МРТ имеют наиболее высокие показатели чувствительности и специфичности в диагностике грыжевых образований.
Уровень доказательства 2В
В настоящее время герниография в основном применяется в сложных для клинической диагностики грыж тазовой локализации, при бессимптомных грыжах (чувствительность герниографии 100%, специфичность 98-100%) [44, 53, 54, 55]. Несмотря на инвазивность исследования, риск развития аллергических реакций и интраабдоминальных осложнений, герниография имеет наибольшую информативность по сравнению УЗИ и РКТ. Проведение герниографии возможно в специализированных хирургических стационарах, имеющих опыт ее выполнения [56].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 2)
Диагностика общего состояния больных с гигантскими паховыми грыжамивключает применение функциональных (спирография, пневмотахометрия, эхокардиография) методов, позволяющих получить показатели: сердечного выброса, жизненной емкости легких, объем форсированного выдоха в первую секунду и др. [50, 57].
Достарыңызбен бөлісу: |
