Код и наименование специальности
Эталоны ответов к задаче № 5
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические задачи по теме: Красная волчанка Задача № 1.
| Эталоны ответов к задаче № 5
1. У девочки системная склеродермия (акросклеротический вариант). 2. Показано комплексное курсовое лечение, включающее лидазу, пе-нициллин, никотиновую кислоту, аевит, но-шпу, витамины С и Вы массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с лидазой. 3. Прогноз неблагоприятный, инвалидность с детства, акросклеротический вариант более благоприятный по прогнозу, чем ситемная склеродермия с висцеральным синдромом. При нарастании висцеральной патологии возможен летальный исход. Клинические задачи по теме: Красная волчанка Задача № 1. Больной С., 1939 г рождения, кузнец, с 20-летнего возраста страдает ДКВ. Неоднократно лечился амбулаторно и в стационаре препаратами хинолинового ряда, местно применял кортикостероидные мази. В июне 2007 года больной втечение месяца работал электросварщиком (защитной маской не пользовался), после чего наступило обострение процесса: усилился зуд, появилась гиперемия, шелушение, жжение, особенно в области правой ушной раковины. После непродолжительного лечения фторокортом состояние кожи улучшилось. Через месяц на правой ушной раковине образовались многочисленные опухолевидные образования, на которые больной не обратил должного внимания. Опухоль быстро прогрессировала и в сентябре достигла размеров куриного яйца, появились изъязвления. Больной обратился за медицинской помощью. При поступлении в стационар РКВД самочувствие больного удовлетворительное. Патологических изменений внутренних органов не выявлено. На щеках, носу - очаг поражения в виде бабочки. В центре очага - атрофия кожи, многочисленные телеангиоэктазии, местами скопления корок и чешуек серого цвета. По периферии очагов слабо выраженная зона фолликулярного гиперкератоза и гиперемии застойно- синюшного оттенка. При поскабливании участков поражения определяется симптомы Бенье-Мещерского и "дамского каблука". В области правой ушной раковины имеется опухоль размерами 10x10 см, возвышающаяся над уровнем кожи на 4-5 см, деревянистой плотности, прорастающая в подлежащие ткани. Поверхность ее темно-коричневая, бугристая, покрыта множественными массивными корками, при снятии которых обнажаются кровоточащие язвы диаметром от 1 до 2 см, неправильной формы, с обрывистыми, кратерообразными краями, дно покрыто гнойно-некротическим налетом. Клинические анализы крови, за исключением повышенной СОЭ, мочи, биохимические показатели функции печени без отклонений от нормы. LE-клетки не обнаружены. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Лечение. 3. Прогноз. жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|