Эталоны ответов к задаче № 2.
1. У больного дискоидная красная волчанка.
2. Лечение: Препараты аминохинолового ряда: делагил или резохин по 0,25 х 2 раза
в день, циклами по 5 дней с 3-х дневнымиперерывами, или непрерывно по 0,25 х 2 раза в
день 40 дней. Фотодесенсибилизирующим действием обладает никотиновая кислота и
витамины группа В (Вг,В
5
,Вб, Bis), оказывающие противовоспалительное действие.
Витамины А, Е активируют обмен соединительнотканных компонентов дермы. Наружно
- кортикостероидные мази.
3. Хроническая дискоидная форма рубцующегося эритематоза протекает
доброкачественно с благоприятным прогнозом в отношении жизни, излечения и
сохранения работоспособности.
4. Рациональное трудоустройство (работа, не связанная с пребыванием на солнце,
ветру, морозе, у горячих печей). Применение защитных кремов, ношение защитных
очков, широкополыхшляп. Профилактический прием аминохиноловых препаратов и
витаминов группы В, никотиновой кислота весной.
Задача № 3.
Больная К., 62 лет, поступила в стационар РКВД 13 ноября 2006 года с жалобами
на наличие высыпаний на коже лица, общую слабость. Считает себя больной 4 мес.
Заболевание началось с появления красноты на коже лица, повышения температуры,
болей в суставах, вскоре выпали волосы на голове, наступило резкое похудание. По месту
жительства лечилась антигистаминными препаратами, смазывала очаги поражения
кортикостероидными мазями - без эффекта. Больная была направлена в РКВД с
диагнозом экзема лица.
При поступлении: питание понижено, волосы в лобной и теменной области выпали,
кожа лица гиперемирована, отечна, особенно в области лба и вокруг глаз, на этом фоне
рассеяны в большом количестве плотно сидящие не коже белесоватые чешуйки.
В детстве перенесла брюшной тиф, пневмонию, оперирована по поводу
фибромиомы матки. Сопутствующие заболевания; атеросклеротический кардиосклероз,
ишемическая болезнь сердца, деформирующий артрозоартрит коленных суставов. ОАК :
Нв
120
г/л, эр.
3,7
х
1012/
л
,
л
.
6,9
х
109/
л
,
э
.
2% ,
с
.
69%,
лимф.
25%,
мои.
5%.
СОЭ 45 мм/час. ОАМ в пределах нормы. В крови обнаружены в большом
количестве LE- клетки.
Вопросы:
1 .Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Прогноз?
|