Эталоны ответов к задаче № 4

1. У девочки бляшечная склеродермия.
2. В данном случае требуется терапия без применения антибиотиков 
т.к. 
возникновение 
заболевания 
связано 
с 
инъекциями 
пенициллина, 
кроме 
того, 
у 
больной 
имеется 
непереносимость 
тетрациклина, 
ряда 
пищевых 
продуктов, имеется 
медицинский. 
отвод 
от 
прививок. 
Разработан 
отечественный 
препарат 
карнитина 
хлорид 
- 
являющийся
нестероидным 
анаболиком, 
поступает 
в 
организм 
человека 
с 
пищей, 
обнаруживается 
в 
мышечной 
ткани, 
оказывает 
выраженный 
терапевтический 
эффект 
при 
заболеваниях 
соединительной 
ткани. 
Применяется 
20% 
раствор 
карнитина 
хлорида 
внутрь 
по 
1 
чайной
ложке 
3 
раза 
в 
день 
после 
еды 
в течение 
35-45 
дней. 
Для
улучшения микроииркуляции следует назначить дипромоний 
0,01
по
1/2 таблетки 3 раза в день, наружно компрессы с 50% раствором димексида.
3. 
Трансформация 
бляшечной 
склеродермии 
в 
системную 
происходит
редко, 
в 
том 
случае, 
если 
имеется 
генетическая 
предрасположен­
ность, 
связанная 
с 
носительством 
определенных 
HLA 
-антигенов,
предрасполагающих: к продукции свойственных ССД аутоантител.
В данном случае прогноз будет ясен в процессе дальнейшего наблюдения за 
больной.
Задача № 5
Больная 3., 4 лет поступила в РКВД, с жалобами на поражение всего кожного 
покрова. Больна с 7-месячного возраста. Мать обратила внимание на уплотнение и блеск 
кожи на мизинце левой руки и в очаге на левой стопе, сопровождавшиеся 
болезненностью. Девочка медленно прибавляла в массе, отставала в росте, прорезывании 
зубов. Лечилась у хирурга и педиатра.
При поступлении: ребенок резко отстает в физическом развитии, пониженного 
питания. Склероатрофический процесс захватывает весь кожный покров. На бедрах и 
голенях, больше с наружой стороны до кончиков 4 и 5 пальцев имеется атрофия кожи и 
подлежащих тканей, гду просвечивает рисунок сосудистой сети. Склеродактилия. 
Атрофия и склерозирование кожи, подкожной клетчатки и мышц охватывает плечи, 
предплечья и кисти. На левой кисти мутиляция 4 и 
6
пальцев, на правой кисти -4 и 5 
пальцев, они резко уменьшены в размерах, истончены, находятся в полусогнутом 
состоянии, ногтевые пластинки отсутствуют. В области стопы имеется несколько очагов 
атрофии кожи. Лицо, в основном щеки и подбородок, стянуты истонченной кожей. 
Ротовое отверстие сужено. Дистрофия зубов. При обследовании ОАК и О AM - без 
патологии, ЭКГ - в пределах нормы. На рентгенограмме легких имеется усиление 
бронхососудистого рисунка в прикорневой зоне.
Вопросы: 1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение.
3. Каков прогноз заболевания?

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: