Коммерциялық емес акционерлік қоғамы
жүктеу/скачать 0,81 Mb.
|
УМКД Вет хир (2ч) каз 2021-2022
- Бұл бет үшін навигация:
- Дәріс № 4 Тақырыбы: Ашық механикалық жарақаттар. Сұрақтар
| Бақылау сұрақтары:
1. Хирургиялық инфекцияның дамуы? 2. Іріңді, анаэробты және шірік инфекциясының даму ерекшеліктері 3. Анаэробты және аэробты инфекцияға арналған кіру қақпасы? 4. Хирургиялық сепсис? Дәріс № 4 Тақырыбы: Ашық механикалық жарақаттар. Сұрақтар: 1. Жаралар. Жара және жара ауруы туралы түсінік. 2. Жаралардың түрлері. Жара процесінің биологиясы. 3. Жануарлардың әртүрлі түрлеріндегі жараларды емдеу. 4. Жараларды зерттеу әдістері. Жараларды емдеу әдістері. 1. Жара-терінің, терең жатқан тіндер мен мүшелердің шырышты қабығының ашық механикалық зақымдануы, ауырсынумен, қышумен, қан кетумен және функцияның бұзылуымен сипатталады. Жараның орналасуы мен түріне байланысты бұл белгілердің әрқайсысы күшті немесе әлсіз болуы мүмкін. Эпидермистің тұтастығының зақымдануы абразиялар немесе сызаттар деп аталады. Жарақат термині жараланған затпен тіндердің зақымдану процесін анықтайды. Жараның шеттері, қабырғалары, түбі мен қуысы ерекшеленеді. Оның шеттері тері, қабырғалар – фассиялар, борпылдақ дәнекер тіндік талшықтар, бұлшықеттер және басқа тіндік құрылымдармен ұсынылған; түбі жараның тереңдігі мен орналасуына байланысты жұмсақ тіндермен немесе сүйектермен ұсынылуы мүмкін. Тесілген және ОҚ жараларында жара саңылауы және жиі жараланған жара каналы болады. Жараның кіріс және шығыс саңылаулары болған жағдайда оны өтпелі деп атайды; егер жараланған зат анатомиялық қуысқа енсе, жараны ену деп атайды. Жараны қолдану қатты ауырсынумен, патологиялық реакцияның кейінгі дамуымен, сондай-ақ жергілікті және жалпы функционалдық бұзылулармен және токсико-инфекциялық құбылыстармен бірге жүреді. Осыған байланысты жара ауруы ұғымы ерекшеленеді. Жара ауруының барысы мен нәтижесі зақымданудың кеңдігіне, жара инфекциясының сипатына, қан жоғалту мөлшеріне, дененің күйіне және оның реактивтілігіне байланысты. Жара ауруы жарада ұсақталған денервацияланған тіндердің кең аймағы болған және патогендік микробтар болған жағдайда қиынырақ болады. Жаралардың үш негізгі түрі бар: операциялық, кездейсоқ және әскери. Жаралардың соңғы екі түрі әрдайым жұқтырады, яғни бактериялармен ластанған және көп жағдайда өлі тіндердің көп мөлшерін қамтиды. Операциялық жаралар әдетте асептикалық болып табылады. Кездейсоқ және әскери жаралар жараланған зат пен зақымдану механизміне байланысты ұсақталған, кесілген, туралған болып бөлінеді, Жаралардың белгілері. Ауыруы. Ол бірден пайда болады, жарақат алған кезде уақыт өте келе біртіндеп азаяды. Жарадағы қабыну құбылыстарының жоғарылауымен ауырсыну күшейеді. Зақымдалған тіндерде сезімтал жүйке ұштары неғұрлым көп болса, ауырсыну реакциясы соғұрлым күшті болады. Тері, периостеум, перитонеум, тұяқ терісінің негізі ең ауыр сезімталдыққа ие. Паренхималық органдардың жарақаттары қатты ауырсынуды тудырмайды. Ауырсыну реакциясының қарқындылығы мен ұзақтығы жараның орналасуына, зақымдану сипатына, жануарлардың түрлері мен жеке реактивтілігіне байланысты. Ірі қара мал жылқыларға қарағанда аз сезімтал. Иттер, мысықтар мен шошқалар өте сезімтал және соққыдан өлуі мүмкін. Тері мен жабайы аңдар ауырсынуға айтарлықтай әсер етеді. Жыныстық жетілген жануарлар жас жануарларға қарағанда ауырсынуға көбірек жауап береді. Құстар тіпті айтарлықтай зақым келтірсе де, ауырсынуға әлсіз жауап береді. Функцияның бұзылуы. Беткі жаралармен функция аздап, терең жаралармен бұзылады – Жараның былжырауы. Шеттері мен қабырғаларының алшақтығы кесілген, кесілген және жыртылған жаралармен жақсы анықталған, бірақ жарылған жараларда аз немесе мүлдем жоқ. Буындар мен басқа жылжымалы орындардағы тері жараларының зияндылығы белсенді емес аймаққа қарағанда айқын көрінеді. Сондай-ақ жиілікте өсуі мүмкін: бастапқы, қайталама немесе қайталанатын. Қан кету. Ол жарақат алған кезде пайда болады, қан тамырларының зақымдану сипатына, жараның түріне байланысты және болуы мүмкін: сыртқы және ішкі, артериялық, веноздық, капиллярлық, паренхималық және аралас; тіндердің және тамырлы қан ұйығыштарының еруінің пайда болу уақытына сәйкес; тамыр қабырғасының қатерлі ісікпен бұзылуы; жараларды емдеу үшін хлорицидті және қан ұйығышын жұмсартатын басқа препараттарды ұзақ уақыт қолдану. 3. Жануарлардағы жара процесінің биологиясының ерекшеліктері. Олар өмір сүру жағдайларына тікелей байланысты және жарақатқа филогенетикалық тұрғыдан дамыған түрлердің бейімделуінің салдары болып табылады. Осыған байланысты жараларды өлі тіндерден тазарту процесі Жаңа кездейсоқ және атыс жараларын емдеу. Жара процесінің бірінші кезеңінде: 1) жара аймағында тыныштық жасау; 2) жүйке орталықтарының ауырсыну импульсімен қайта тітіркенуінің алдын алу; 3) жарадан өлі тіндердің, микробтық және басқа да ластанулардың жойылуына ықпал ету; 4) инфекцияның алдын алу; 5) ұстау жағдайларын жақсарту және жануарды толық дәруменделген тамақтандыру арқылы ағзаның жалпы қарсылығын арттыру қажет. Жара процесінің екінші кезеңінде: 1) тыныштықты өлшенген қозғалыспен біріктіру; 2) түйіршіктерді тітіркенуден, зақымданудан және ерте тыртықтан қорғау; 3) түйіршіктеу, эпителизация және тыртық процестерін басқару; 4) эпителизация процесін ынталандыру және терінің кең ақауларына АВТО-теріні трансплантациялау; 5) жаппай тыртықтың пайда болуын болдырмау және оның босатылуына ықпал ету. Жарақат процесінің бірінші және екінші фазаларындағы жаңа жараларды емдеудің келтірілген принциптері патогенетикалық терапия аясында жүзеге асырылуы керек Жараларды емдеудің жабық әдісі. Оның мәні тігістерге, асептикалық немесе антисептикалық таңғыштарға арналған. Оны қолдану көрсеткіші хирургиялық емдеуден кейінгі операциялық, жаңа кездейсоқ және атыс жаралары, сондай-ақ механикалық, химиялық және басқа антисептикалық емдеуге ұшыраған іріңді жаралар болып табылады. Бұл әдіс анаэробты және шірік инфекциясы бар жараларды жұқтырды деген күдікпен және оның алғашқы белгілері болған кезде мүлдем қолайсыз. Асептикалық операциялық жаралар үшін немесе жаңа жаралар толығымен жойылғаннан кейін жабысқақ Қорғаныс немесе таңғыш антисептикалық таңғыш қолданылады. Басқа жағдайларда, жара супурациямен емделсе, жараға стерильді дәке майлықтары мен мақта жүні қолданылады. Экссудатты белсенді түрде сіңіретін мұндай таңғыш жараға тыныштық сыйлайды және іріңді-резорбтивті қызбаның дамуына жол бермейді. Ауыстыру көрсеткіштері болмаған кезде таңғыштар неғұрлым аз жасалса, сауығу үшін соғұрлым жақсы болады. Күн сайын жаралар тек таңылады Жараларды емдеудің ашық әдісі. Оны тігістер мен таңғыштарсыз орындаңыз. Оны қолданудың тікелей көрсеткіші-анаэробты инфекцияның белгілері бар жара процесінің бірінші кезеңіндегі жаралар, ал екінші кезеңде–аяқ-қолдардың жаралары мен дененің басқа бөліктерінен басқа, көң мен топырақпен оңай ластанған жаралар. Мұндай жерлерде жаралар жараның бетіне тиіп кетпейтін рамалық таңғыштармен қорғалған. Жараларды емдеудің ашық әдісі аэрация мен оларға күн радиациясының әсерін қамтамасыз етеді, бұл анаэробты инфекцияның дамуына жол бермейді және түйіршіктермен толтырылған жаралардың эпителизациясы кезінде ұсынылады. Жараларды емдеудің жабық және ашық әдістері дренажды қолдану арқылы немесе онсыз жүзеге асырылады. Дренажды қолдана отырып жараларды емдеу бірінші кезеңде терең Жаңа, қабынған және инфекциямен асқынған, құрамында өлі тіндердің көп мөлшері бар, сондай-ақ жаралар экссудатының тауашалар мен қалталардан шығуы қиын болған кезде көрсетілген. Дренаж үшін дәке және құбырлы дренаждар қолданылады. Біріншісі, капиллярлыққа ие, Белсенді, олар әдетте линименттермен, гипертониялық, антисептикалық ерітінділермен немесе протеолитикалық ферменттермен сіңдірілген; екіншісі – пассивті, экссудатты жоюға ықпал етеді және жараларды мезгіл-мезгіл жуып, антисептикалық және басқа препараттарды енгізуге мүмкіндік береді. Дренаждар асептика және антисептика ережелеріне сәйкес енгізіледі және ауыстырылады. Қуыстар, қалталар орындалған және ірің бөлінуінің азаюына қарай дренаждау тоқтатылады. Жараларды дренажсыз емдеуді жақсы, таяз жараларда, ал терең жараларда – қалталарды ашып, секіргіштерді бөліп тастау арқылы іріңді экссудатқа жақсы ағын пайда болған жағдайда қолдану керек, бұл оның еркін шығуын қиындатады. Асептикалық операциялық жараларды емдеу. Егер мұндай жараның құрамында иленген, жыртылған, құралдармен қабыршақтанған тіндердің едәуір мөлшері болмаса, қан кету Мұқият тоқтатылса және операция кезінде патогендік микроорганизмдер жараға енбесе, онда емдеу тігістерге, жабысқақ антисептикалық таңғышқа немесе медициналық" желімге " (КЛ-3 және т.б.) дейін азаяды. Жараға желім қосылады, содан кейін қарама – қарсы жиектер 3-5 минут ішінде мықтап басылады.механикалық, химиялық, физикалық және биологиялық антисептиктерді қолдана отырып, жараны полимерлеу нәтижесінде, ал ауыр қан жоғалту кезінде-үйлесімді қан құюмен немесе қан алмастырғыштарды тамыр ішіне енгізумен бірге. Жараларды инфекциямен және едәуір іріңді-резорбтивті қызбамен асқынған кезде, анти-септикалық терапия кешенін қосымша қолдану керек. Жараларды емдеу жабық және ашық әдіспен жүзеге асырылады. Дәретхана жаралары жараланған жануарға алғашқы көмек көрсету кезінде және хирургиялық емдеуден бұрын жүзеге асырылады. Алдымен, ластануды терінің беткі қабатынан алып тастаңыз. Содан кейін 5% йодтың алкоголь ерітіндісімен өңделеді, ал жараға сол ерітіндіге малынған дәке салфеткасы енгізіледі. Содан кейін олар шашты кесіп, таңдайды және теріні жараның шеттерінен бастап 0,5% аммиак ерітіндісіне, 2% хлорамин ерітіндісіне, 0,2% хлоргексидинге малынған мақта шарларымен өңдейді. Содан кейін теріні стерильді тампондармен ағызып, екінші рет 5% йодталған алкогольмен өңдейді. Осыдан кейін олар жараны жараның ілмектерімен ашады, майлық, тампон және пинцет, кірді, экссудатты және көрінетін жарақат заттарын алып тастайды, содан кейін жараны 3% сутегі асқын ерітіндісімен, 2% хлорацидпен немесе хлораминмен, 40°C дейін қыздырылған фурацилин 1:5000 ерітіндісімен немесе гексидин ерітіндісімен жуады. Осушив жараға кіріседі, оның-жолға. Алынған деректерді ескере отырып. жүктеу/скачать 0,81 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|