Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза
- Задание №21 Пациентка — 49-летняя домохозяйка, имеющая троих детей. Проблема.
| Состояние при осмотре. Пациент не удерживается на одном месте. Говорит быстро, голос осипший. Больным себя не считает. Заявляет, что “он народный депутат” и поэтому “все поплатятся головой за то, что привезли в психбольницу”. Тут же обещает “несколько машин асфальта, если его отсюда отпустят”. Легко отвлекается от темы разговора, начинает обсуждать с врачом последние политические новости”. Видя подошедших родственников, вновь становится злобным, кричит, что это “им даром не пройдет . Врачу заявляет, что ему “надоело разговаривать, отвечать на глупые вопросы”, однако тут же сам начинает что-то рассказывать, конце беседы соглашается на госпитализацию, обещая после вы писки “найти спонсоров, чтобы те перечислили на счет отделение тысяч сорок долларов, раз уж тут такие хорошие люди .
Обсуждение диагноза. У больного постепенно нарастал повышенный фон настроения, гиперактивность, которые «последствии сменились раздражительностью, неконтролируемым возбуждением, идеями переоценки собственной личности. Такое состояние у пациента наблюдается впервые, длится более месяца. В анамнезе также отсутствуют депрессивные эпизоды. Мания без психотических симптомов (F30.1). В терапии используют большие нейролептики (тизерцин, аминазин), карбонат лития в возрастающих дозах с контролем уровня лития в плазме, а также карбамазепин. Задание №21 Пациентка — 49-летняя домохозяйка, имеющая троих детей. Проблема. На прием доставлена мужем в связи с жалобами на сниженное настроение, общую слабость, отсутствие интереса к окружающему, плохой сон с ранними пробуждениями, отсутствие аппетита, похудание (в течении последнего месяца похудела при- мерно на десять килограммов), отсутствие полового влечения. По словам больной, хуже себя чувствует преимущественно в утренние часы. Состояние ухудшилось около 1,5 месяца назад, когда спонтанно снизилось настроение, появилось безразличие ко всему, дома большую часть времени проводила в постели, забросила домашнее хозяйство. За год до настоящего ухудшения пациентка уже обращалась к психиатрам с аналогичными жалобами, в течении двух месяцев стационарно лечилась в психиатрической больнице по поводу депрессивных расстройств. После проведенного лечения чувствовала себя удовлетворительно, фон настроения был ровный. Анамнез. Со слов пациентки, ее бабушка по отцовской линии также “страдала депрессией”, впоследствии покончила жизнь самоубийством. Вышла замуж в возрасте 19 лет, имеет двух дочерей 19 и 28 лет, сына 23 лет. Старшая дочь со своим мужем живет отдельно от родителей. После окончания училища до 30 лет работала поваром. В дальнейшем, после рождения третьего ребенка, по настоянию мужа оставила работу “ради воспитания детей”. Муж пациентки — мясник, по словам пациентки “полностью обеспечивает семью". Взаимоотношения в семье хорошие, бытовые условия удовлетворительные. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|