Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 92,78 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya podgotovka k sdache i sdacha gosudarstvenogo e\'kzamena Nevrologiya-002
| Типовые ситуационные задачи:
Задача1. Мальчик, 2 года, поступил с жалобами на отставание в моторном и речевом развитии. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на фоне анемии тяжелой степени, многоводия. Роды I преждевременные на сроке 28-29 нед., по Апгар 6/6 баллов; масса тела 1380г, рост 40см. В возрасте 45 мин. переведен в ОРИТН, где находился с 25.06. по 30.06.08 ИВЛ 54 часа. Диагноз при рождении: СДР, перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, с-м угнетения. Недоношенность 28-29 нед. С рождения отставание в моторном и речевом развитии. В сознании. Речевая активность снижена, произносит отдельные слова, фразовой речи нет. В неврологическом статусе: Голова долихоцефалической формы. ОГ 46,5 см. Асимметрия носогубных складок. Голову держит хорошо. Переворачивается. Лежа на животе опирается на предплечья. Не сидит, не ходит. Флексорно-пронаторный гипертонус в руках по шкале спастичности Ashworth 1 балл D и S; гипертонус экстензоров в дистальных отделах нижних конечностей по шкале спастичности Ashworth 3 балла, а также аддукторов бедер по шкале спастичности Ashworth 2-3 балла. Гиперрефлексия с рук и ног D=S. Р-с Бабинского с 2-х сторон. 1)Укажите форму ДЦП, уровень развития моторных функций по шкале GMFCS. На основании каких симптомов выставлена данная форма. 2)Причины развития заболевания у данного ребенка. Задача 2. Больной М. , 3 года, поступил с жалобами на нарушение походки, задержку психо-речевого развития. Анамнез жизни: Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания во второй половине беременности, роды I срочные, по шкале Апгар 9-10 баллов. Вес при рождении 1780г. Голову держит с 3 мес., сидит с 11 мес., ходит с 2 лет. 8 мес. В неврологическом статусе: Голова микроцефальной формы ОГ 45,5см Непостоянное сходящееся косоглазие. Легкая девиация языка вправо. Мышечная гипотония в руках и ногах. Походка атаксическая. Ходит, широко расставив ноги, опираясь на внутренние отделы стоп. Проприоцептивные рефлексы с рук; с ног Д=S, повышены. Р-с Бабинского с 2-х сторон. 1)Поставьте предположительный диагноз. 2)Дифференциальная диагностика Задача 3. Больная А., 1г. 8 мес., поступила с жалобами на ограничение движений в левых конечностях Из анамнеза известно, что ребенок от III беременности, протекавшей на фоне анемии легкой степени, кольпита, I родов в 36-37 нед. По Апгар 8/8 баллов. Вес 3300г., длина 54 см. НСГ на 3-и сутки: кисты в ПВО переднего рога до 5,9 мм, многокамерное кровоизлияние в оба сосудистых сплетения. С 1 мес. на учете у невролога по м/ж. МРТ головного мозга от 21.01.2013г.: в правой теменной доле определяется небольших размеров (до 13 мм) ликворной интенсивности киста, подтягивающая и деформирующая тело гомолатерального желудочка, возможно сообщающаяся с ним; При поступлении состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В неврологическом статусе: ОГ 46 см. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены. Флексорный гипертонус в левой руке по модифицированной шкале спастичности Ashworth 1+ балл, экстензорный гипертонус в левой ноге в проксимальном отделе-1+ , в дистальном отделе -2 балла. Ограничение движений в левых конечностях. Самостоятельно не ходит, только за руку, походка гемипаретическая. Анизорефлексия с рук D 1) Поставьте диагноз. 2) Укажите причину развития данной формы ДЦП. 3) Уровень интеллекта при данной форме ДЦП жүктеу/скачать 92,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|