Тема 12 Легочное сердце". Защита истории болезни
Формы текущего контроляуспеваемости- тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата, проверка практических навыков.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для устного опроса:
Легочное сердце (ЛС) – определение, историческая справка
Классификация ЛС
Этиология ЛС, Основные звенья патогенеза
Клиническая картина: острого, подострого, хронического, декомпенсированного ЛС
Информативность современных методов исследования в диагностике ЛС
Понятие о первичной (идиопатической) легочной гипертонии.
Гипертония малого круга кровообращения при тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте легкого. Патогенез гемодинамических расстройств. Лечение тромбоэмболии легочной артерии (антикоагулянты, тромболитики).
Принципы лечения больных легочным сердцем: лечение основного заболевания, восстановление нарушенной вентиляции легких, снижение легочной гипертензии, ликвидация правожелудочковой недостаточности. Основные группы препаратов. Первичная и вторичная профилактика.
Тестовые задания
1. Назовите клинические признаки декомпенсированного ХЛС:
а. Диффузный цианоз.
б. Периферические отеки.
в. Положительный венный пульс.
г. Снижение венозного давления.
д. Систолический шум на верхушке сердца.
2. Выберите верные утверждения относительно легочной гипертонии:
а. Часто развивается у больных ХОБЛ.
б. Наиболее информативным методом диагностики служит рентгенологическое исследование грудной клетки.
в. Основной патогенетический механизм - альвеолярная гипоксия. Основной клинический признак - набухание шейных вен на вдохе.
г. Все вышеперечисленные утверждения верны.
3. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки у больных с ХЛС выявляют:
Увеличение конуса легочной артерии.
Аортальную конфигурацию сердца.
Митральную конфигурацию сердца.
Линии Керли.
Все вышеперечисленное.
4. В формировании легочной гипертензии у больных ХОБЛ принимают участие:
а. Спазм легочных артериол.
б. Полицитемия.
в. Декомпенсация правого желудочка.
г. Вазоактивные вещества, блокирующие синтез оксида азота. Д. Лечение ингаляционными кортикостероидами.
5. Назовите клинические признаки гипертрофии правого желудочка:
а. Расширение границ сердца вправо.
б. Акроцианоз.
в. Эпигастральная пульсация.
г. Пульсация печени.
д. Систолический шум у мечевидного отростка.
6. Для постановки диагноза «хроническое легочное сердце» необходимо наличие всего нижеперечисленного, кроме:
а. Наличия у больного хронического легочного заболевания.
б. Выявления легочной гипертензии при ЭхоКГ.
в. Дефекта МЖП.
г. ЭКГ-признаков гипертрофии правого желудочка. Д. Наличия высоких остроконечных зубцов Р во II и III стандартных отведениях.
7. В прогрессировании легочной гипертензии у больных ХОБЛ имеет значение:
а. Лечение ингаляционными кортикостероидами в сочетании с длительно действующими а-блокаторами.
б. Повторные обострения бронхолегочной инфекции.
в. Тромбоз мелких ветвей легочной артерии.
г. Повышение внутригрудного давления.
д. Вторичный эритроцитоз.
8. Лечение пациента с хроническим декомпенсированным легочным сердцем включает:
а. Диуретики.
б. Ингибиторы АПФ.
в. Сердечные гликозиды.
г. Антагонисты альдостерона.
д. Антагонисты кальция.
9. В клиническом анализе крови у пациентов с ХЛС обнаруживают:
а. Тромбоцитоз.
б. Эритроцитоз
в. Лейкоцитоз.
г. Повышение СОЭ.
д. Увеличение содержания гемоглобина.
10. Выберите неверные утверждения:
а. Гипертрофия правого желудочка приводит к повышению давления в легочной артерии.
б. Уменьшение содержания углекислого газа в альвеолярном воздухе приводит к повышению тонуса мелких артерий и артериол легких.
в. ХЛС никогда не развивается при рестриктивных заболеваниях легких.
г. Частое осложнение ХЛС - мерцание предсердий.
д. Все утверждения неверны.
11. Какие лекарственные препараты снижают давление в легочной артерии?
а. Нитроглицерин.
б. Теофиллин.
в. Дигоксин.
г. Верапамил.
д. Ипратропиума бромид.
12. Причинами декомпенсации ХЛС у больных ХОБЛ могут быть все нижеперечисленные, кроме:
а. Инфекционных обострений ХОБЛ.
б. Неинфекционных обострений ХОБЛ.
в. Тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
г. Назначения препаратов теофиллина.
д. Пароксизмов фибрилляции предсердий.
13. Причиной развития ХЛС может быть:
а. Вентильный пневмоторакс.
б. Ожирение.
в. Рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
г. Бронхиальная астма, леченная ингаляционными кортикостероидами.
д. Кифосколиоз.
14. ЭхоКГ-признаками ХЛС являются все нижеперечисленные, кроме:
а. Толщина передней стенки правого желудочка превышает 0,5 см.
б. Конечный диастолический размер правого желудочка более 2,5 см.
в. Митральная регургитация.
г. Трикуспидальная регургитация.
д. Дилатация правого предсердия.
15. Назовите характерные электрокардиографические признаки ХЛС:
а. Амплитуды SV1 + RV5 более 38 мм.
б. Отклонение ЭОС вправо.
в. Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
г. Высокий зубец Р во II и III стандартных отведениях.
д. Широкий зубец Р в I и II стандартных отведениях.
16. Аускультативная картина ХЛС включает в себя:
а. Мягкий систолический шум на верхушке.
б. Систолический шум над мечевидным отростком.
в. Ослабление I тона в проекции трехстворчатого клапана.
г. Акцент II тона над легочной артерией.
д. Дополнительный тон на верхушке.
17. У 62-летнего больного, страдающего ХОБЛ, хронической дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился сильный приступ загрудинных болей. Объективно: выраженный акроцианоз, число дыханий - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 120/80 мм рт.ст. До снятия ЭКГ необходимо купировать болевой приступ. Назначение какого препарата следует считать ошибочным?
а. Нитроглицерин под язык.
б. Морфин подкожно.
в. Анальгин внутривенно.
г. Новокаин внутривенно.
д. Гепарин внутривенно.
18. Для больных с хроническим декомпенсированным легочным сердцем характерно:
а. Повышение системного АД.
б. Повышение центрального венозного давления.
в. Тахикардия.
г. Брадикардия.
д. Снижение пульсового давления.
Ситуационные задачи
Достарыңызбен бөлісу: |
