Тема 13 Дифференциальная диагностика при кардиалгическом синдроме. Острый коронарный синдром.
Формы текущего контроляуспеваемости- тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата,проверкапрактических навыков.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для устного опроса:
1. Классификация причин болей в грудной клетке в клинике внутренних болезней, определение ОКС.
2. Клиническая характеристика болей коронарогенного и некоронарогенного генеза (в том числе и экстракардиального).
3. Дифференциальная диагностика синдрома болей в грудной клетке при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и ИБС .
4. Дифференциальная диагностика синдромаОКС, болей в грудной клетке при заболеваниях сердца и сосудов и ИБС.
5. Дифференциальная диагностика синдрома болей в грудной клетке при заболеваниях легких и ИБС.
6. Дифференциальная диагностика синдрома болей в грудной клетке при заболеваниях органов пищеварения и ИБС.
7. Дифференциальная диагностика синдрома болей в грудной клеткенейро-эндокринной природы и ИБС.
8. Тактика (алгоритм) действия терапевта при дифференциальной диагностике
болей в грудной клетке, ОКС, некоронарогенных болях. Определение диагностического минимума обследований длядифференциальной диагностики синдрома болей в грудной клетке)
Тестовые задания
У пациента 48 лет на 12-й день после операции остеосинтеза бедренной кости остро возникла боль за грудиной, одышка, резкая слабость, цианоз губ, АД снизилось до 70/40 мм рт.ст. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сердца вправо, появление отрицательных зубцов Т в отведениях V2–V4. Наиболее вероятно, что у пациента:
острый инфаркт миокарда
острый перикардит
ТЭЛА
спонтанный пневмоторакс
У пациента 25 лет после переохлаждения температура тела повысилась до 39 °С, появился кашель, беспокоят боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Наиболее вероятный диагноз:
острый бронхит
плевропневмония
острый перикардит
межреберная невралгия
миокардит
У пациента 38 лет при выполнении тяжелой физической нагрузки возникла острая боль в левой половине грудной клетки, которая продолжается уже более 30 минут. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит слева,смещение средостения вправо. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания слева. Наиболее вероятный диагноз:
спонтанный пневмоторакс
ТЭЛА
инфаркт миокарда
острый перикардит
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Какуюпатологию можно предположить?
крупозная пневмония
астматический статус
острый инфаркт миокарда
ателектаз
ТЭЛА
Достарыңызбен бөлісу: |
