Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 499,05 Kb.
|
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Задача № 5
| Задание:
Предположительный диагноз, распишите план обследования, лечения и прогноз пациента: ИБС. АГ. ХСН IIА стадии; ИБС. АГ. Лекарственная нефропатия. НС; ИБС. АГ. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,обострение; ИБС. АГ. Хронический пиелонефрит, обострение; ИБС. АГ. Манифестный гипотиреоз. Задача № 4. Больной К. 58 лет поступил в клинику с жалобами периодические боли в сердце, возникающие при нагрузке, одышку, жажду, сухость во рту, отеки ног, дискомфорт в поясничной области. Страдает ИБС, имеет 10-и летний стаж АГ, 8 летний стаж сахарного диабета, последние 5 лет проводит коррекцию гипергликемии инсулином. Объективно: обнаружена пастозность век, отеки лодыжек, голеней и поясничной области. АД 150/100 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС-75 в мин. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Данные по другим органам и системам без особенностей. Лабораторные данные: гемоглобин – 116 г\л, ЦП-0,9, эритроциты – 4,6 в л, лейкоциты – 7,2 в л, тромбоциты 214 в л, СОЭ – 12 мм в час. ОАМ: плотность -1017, белок – 3,06 г\л, эритроциты 5-8 в поле зрения, лейкоциты 10-11 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эр-3000 в 1 мл, лейк-3500 в 1 мл. Биохимический анализ крови: общий белок – 50 г\л, билирубин – 15,4 мкмоль/л; сахар крови - 12,3 ммоль\ л; холестерин – 7,5 ммоль\ л, креатинин – 0,081 ммоль\ л. Предположительный диагноз, распишите план обследования, лечения и прогноз пациента: Задание: ИБС. АГ. ХСН IIА стадии. СД, 2 тип, ВИЗ, декомпенсация; ИБС. АГ. СД, 2 тип, ВИЗ, декомпенсация. Хронический пиелонефрит, обострение; ИБС. АГ. ХСН IIА стадии. СД, 2 тип, ВИЗ, декомпенсация, диабетическая нефропатия. НС. ИБС. АГ. СД, 2 тип, ВИЗ, декомпенсация. Туберкулез почек. Дифференциальная диагностика отечного синдрома. Задача № 5 Больная Б. 67 лет поступила с жалобами на давящие, сжимающие боли в области сердца, одышку – возникающие в покое и при физической нагрузке, сердцебиение, выраженные отеки голеней и стоп, быструю утомляемость, повышение АД до 180/100 мм рт ст. Из анамнеза больной: много лет страдает ИБС и АГ, 5 лет назад перенесла трансмуральный инфаркт миокарда, лечилась нерегулярно, давление контролировала периодически, ухудшение около 3-х недель, стали нарастать отеки, прибавила в весе на 5 кг, ночью беспокоит кашель, спит на 2-х подушках, отмечает перебои в работе сердца. На момент поступления на ЭКГ мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, рубцовые изменения по задней стенки; на ЭХО-КГ увеличена масса миокарда, толщины стенок МЖП и ЗС левого желудочка, зона гипокинеза, ФВ=49%. жүктеу/скачать 499,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|