Рациональная медикаментозная терапия первичного остеартроза включает следующие препараты:
нестероидные противовоспалительные препараты;
локальное введение глюкокортикостероидов при рективномсиновите;
хондропротекторы;
только аналгетики
все вышеперечисленное
Морфогическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза:
туберкулез сустава;
ревматоидный артрит;
саркоидоз;
реактивный артрит;
виллонодулярный артрит
Ситуационные задачи
Задача №1
Больная 19 лет, беременность 7-8 недель, поступила в клинику с жалобами на боли в мелких суставах кистей, стоп, их отечность. Беспокоит утренняя скованность до 30 минут. Проживает в сельской местности, часто употребляет в пищу речную рыбу. С 11 лет страдает узловатой эритемой. Заболела 5 лет назад, когда впервые появились боли в кистях рук. Затем с течением времени начали болеть другие суставы. При осмотре выявлена отечность кистей рук и нарушение их функции. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 74 уд. в мин, АД – 120/70. Живот спокоен. Отеков нет.
ОАК: гемоглобин 100 г/л, СОЭ – 30
ОАМ: без патологии
Биохимия крови: СРБ “+”, РФ “-”
Рентгенография суставов – без патологии.
Дуоденальное зондирование – обнаружены описторхии в трех порциях желчи.
Вопрос:
Предположительный диагноз?
С какими заболеваниями необходимо проводить дифф. диагноз?
Лечебная тактика?
Задача №2.
Больной 29 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, отечность сустава, боли при ходьбе. Из анамнеза известно, что 5 лет назад перенес гонорею, отец страдает ревматоидным артритом. При осмотре голеностопный сустав отечный, подвижность ограничена из – за болевых ощущений. При ходьбе пациент прихрамывает. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 84 уд. в мин, АД – 110/70. Живот спокоен. Отеков нет.
ОАК: незначительный лейкоцитоз, СОЭ – 7.
ОАМ: без патологии
Биохимия крови: СРБ “-”, РФ “-”
В мазке гонококки не обнаружены
ПЦР на хламидии “-”
Рентгенография сустава – без патологии.
Конс. лор врача – хронический гайморит, вне обострения
Конс. стоматолога – ротовая полость санирована.
Достарыңызбен бөлісу: |
