Вопросы:
Предположительный диагноз, проведите дифференциальный диагноз, дополнительные методы обследования, лечение
Задача №4.
Больной 43 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах кистей (II и III пястно-фаланговый и проксимальные межфаланговые), а также в плюснефаланговых, коленных, лучезапястных, голеностопных суставах.
При осмотре кожные покровы чистые, обычной влажности. Суставы кистей (II и III пястно-фаланговый и проксимальные межфаланговые), плюснефаланговые, коленные, лучезапястные, голеностопные отечные; при движение резкая болезненность. В легких дыхание везикулярное, ЧДД-16 в минуту, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 уд. в мин, АД – 120/70 мм.рт.ст. Живот спокоен. Стул и диурез не изменены.
ОАК: эритроциты 4,5*10/9, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 14,0*10/9, тромбоциты 220*10/9, п/я-2, с/я-68, э-10, л-15, м-5, СОЭ – 20 мм в час.
ОАМ: светлая, желтая, прозрачная, удельный вес – 1016, белок – отр, сахар – отр.
Биохимия крови: СРБ “+”, РФ “-”
ИФА на хламидии “+”
Был поставлен диагноз реактивного артрита и назначено лечение. После окончания курса лечения хламидийной инфекции, суставной синдром сохранялся. Был поставлен диагноз ревматоидного артрита и назначено лечение.
При дополнительном обследовании в крови было выявлены
LE-клетки “+”
Вопрос:
Какой природы суставной синдром у данного больного, проведите дифференциальный диагноз
Задача №5.
Больной 57 лет поступил в клинику с диагнозом гипертонической болезни. На 4 сутки госпитализации появилась температура 38, боли и сильный отек левой голени. Был заподозрен тромбофлебит глубоких вен голени.
При осмотре левая голень равномерна отечна, болезненна при пальпации.
В легких дыхание везикулярное, ЧДД-20 в минуту, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 96 уд. в мин, АД – 140/70 мм.рт.ст. Живот спокоен.
ОАК: эритроциты 4,5*10/9, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 22,0*10/9, тромбоциты 220*10/9, п/я-10, с/я-60, э-10, л-15, м-5, СОЭ – 28 мм в час.
ОАМ: светлая, желтая, прозрачная, удельный вес – 1016, белок – отр, сахар – отр.
Биохимия крови: СРБ “++”, РФ “-”
Доплер сосудов нижних конечностей – без патологии.
Пункция левого коленного сустава – получен гной
Достарыңызбен бөлісу: |
