Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



бет108/258
Дата31.05.2023
өлшемі499,05 Kb.
#178087
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   258
Байланысты:
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003

Задача1.
Больной Д., 54 года, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением скудной гнойной мокроты, общую слабость.Из анамнеза заболевания известно: считает себя больным в течение 1,5 мес, когда на фоне ОРВИ у больного усилился кашель с выделением мокроты гнойного характера, появилось «свистящее» дыхание, сохранялся субфебрилитет, что больной расценил как обострение хронического бронхита курильщика. В результате проведенной антибиотикотерапии температура нормализовалась, однако продолжал беспокоить кашель. Пациент отметил снижение толерантности к физической нагрузке, а также увеличение отеков нижних конечностей.Данные объективного осмотра. При аускультации сердца выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины и акцент II тона над легочным стволом. ЧСС - 102 в минуту, АД - 140/80 мм рт.ст. Нижний край печени выступает на 4 см из-под реберной дуги. Плотные отеки стоп, голеней




Клинический анализ крови: эритроциты - 6,0х1011/л, Hb - 170 г/л, лейкоциты - 12,2х109/л, палочкоядерные лейкоциты - 10 %, СОЭ - 7 мм/ч.Электрокардиография: синусовая тахикардия, S-тип ЭКГ, высокий остроконечный во II, III, avF отведениях, преобладающий в V1, V2, глубокийв левых грудных отведениях.Данные эхокардиографического исследования: аорта в восходящем отделе - 35 мм в диаметре. Левые отделы сердца не расширены. Левое предсердие - 36 мм в диаметре, левый желудочек - 45 мм в диаметре. Толщина межжелудочковой перегородки - 9 мм, толщина задней стенки левого желудочка - 9 мм. ФВ левого желудочка - 62 %. Створки аортального, митрального и легочного клапанов не изменены, подвижность створок не ограничена. Ствол легочной артерии дилатирован. Правые отделы сердца расширены. Правый желудочек - 52 мм в диаметре, правое предсердие: по горизонтали - 51 мм в диаметре, по вертикали - 55 мм в диаметре. Толщина стенки правого желудочка - 12 мм.При допплерографии определяется митральная и легочная регургитация II степени, трикуспидальная регургитация II степени и легочная гипертензия (систолическое давление в легочной артерии - 38,5 мм рт.ст.).
Вопросы:

  1. Сформулируйте предварительный диагноз.

  2. Дайте оценку полученным результатам объективного обследования больного.

  3. Оцените результаты дополнительных методов исследования больного.

  4. Составьте план лечения больного









Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   258




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет