Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Задача 5.
У больного 56 лет на задней поверхности шеи появился зуд, затем резко болезненная припухлость. Накладывал местно повязки с мазью Вишневского. Боль и припухлость увеличивались, температура тела повысилась до 38,3 °, Только через 6 дней обратился к врачу. При осмотре - состояние средней тяжести, PS - 98 уд. в мин. Язык сухой, жажда, На задней поверхности шеи плотный, резко болезненный инфильтрат 10x10 см, сине-багрового цвета, в центре его несколько гнойных пустул, вокруг них участок кожи 3x3 см грязно-серого цвета. Лейкоциты -14,3x109, Глюкоза крови 10,2 ммоль/л. Вопросы:
Назовите основной и фоновый диагноз? Правильное ли лечение было до обращения к врачу? Перечислите возможные осложнения основного заболевания? Местное лечение данной патологии в стационаре? Общее лечение? Эталоны ответов: Карбункул задней поверхности шеи на фоне сахарного диабета (впервые выявленного). При наличии гнойного воспаления в данном случае применение мази Вишневского не показано. Позднее обращение к врачу. Лимфаденит, лимфангит, абсцесс, флегмона, флебит, тромбофлебит, менингит, сепсис. Вскрытие карбункула крестообразным разрезом с иссечением некротических тканей, промывание раны Н2О2, протеолитическими ферментами, повязки с левомеколем. Ежедневные перевязки. Физиотерапия местно. Антибактериальная терапия в/м и в/в, инфузионная дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, коррекция сахарного диабета инсулином. Задача 6. Больная 65 лет выдавила фурункул подбородочной области. Через 3 дня отметила усиление болей в этой области, появилась гиперемия, напряженный отек, местная гипертермия. Лечилась самостоятельно, применяла повязки с мазью Вишневского. Через 3 дня повысилась температура до 38 градусов Цельсия, увеличилась гиперемия, боли, отек в подбородочной области. В центре на месте бывшего фурункула, участок грязно-серого цвета 2х2 см. Отмечается флюктуация. Через 6 суток обратилась к врачу, было выполнено хирургическое вмешательство с дренированием раны резиновыми выпускниками. Вопросы:
Наиболее частый микробный возбудитель данной патологии? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? 4. Какое хирургическое вмешательство было выполнено у данной больной? 5. Лечение данной патологии в послеоперационном периоде? Эталоны ответов: 1. Флегмона подбородочной области. Золотистый стафилококк. Карбункул, рожистое воспаление, абсцесс. Вскрытие флегмоны широким разрезом с иссечением некротических тканей, дренирование раны. Антибактериальная терапия, санация раны перекисью водорода, ежедневные перевязки с антисептиками и мазями на гидрофильной основе, применение протеолитических ферментов, физиотерапия местно. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|