Задача 9. Больной С., 52 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области верхней губы, головные боли, недомогание, повышение температуры до 37,4 градусов Цельсия. При осмотре - инфильтрат на верхней губе 1,0х1,5 см, с гиперемией кожи и отеком вокруг. Больному наложена повязка с мазью Вишневского, назначены антибиотики, после чего он был отпущен домой. Через 2 суток у больного температура повысилась до 40 градусов Цельсия, инфильтрат увеличился в размерах, появился гнойный стержень в центре, резко выраженные головные боли, озноб, и он был госпитализирован по скорой помощи.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Верна ли тактика врача поликлиники?
3. В какое отделение был госпитализирован больной?
4. Какими осложнениями чревата данная патология?
5. Лечение?
Эталоны ответов:
1. Фурункул верхней губы.
2. Больного с такой локализацией фурункула необходимо срочно госпитализировать.
З. В гнойное хирургическое отделение.
4. Карбункул лица, флегмона, тромбофлебит, лимфаденит и лимфангит, менингит, сепсис.
5. Постельный режим, обработка фурункула антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотикотерапия, физиотерапия. Показанием к вскрытию является абсцеднрование.
Ситуационные задачи по теме общая анестезия.
У пациента 56 лет планируется выполнение резекции желудка. В процессе проведения общего обезболивания выявляются следующие признаки: ослабление и затем полное исчезновение рефлексов (гортанно-глоточного и роговичного), дыхание спокойное, пульс и артериальное давление на донаркозном уровне, зрачки постепенно расширяются, параллельно с этим происходит ослабевание их реакции на свет. Движения глазных яблок нет, зрачки устанавливаются центрально, начинается расслабление скелетных мышц.
Вопоросы: 1)Какая стадия наркоза у пациента?
2)Целесообразно ли на этой стадии выполнение хирургического вмешательства на органах брюшной полости?
3)на какие группы делятся миорелаксанты?
4)перечислите несколько ингаляционных анестетиков
5)используется ли в настоящее время открытый способ проведения ингаляционной анестезии?
