Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Задача 7.
Больной К. находясь на даче, получил укус насекомого в область левой щеки. Ночью был сильный зуд в области укуса, что привело к расчесу в этом месте. Через два дня приехал домой с дачи, обнаружил на месте укуса припухлость, болезненность без явной гиперемии. Обработал эту область спиртом, принял таблетку димедрола. К врачу не обращался, ходил на работу. Через 3 дня стал отмечать недомогание, слабость, повысилась температура до 38,2 градусов Цельсия, припухлость в области левой щеки увеличилась, усилилась боль, появилась гиперемия, отек перешел на параорбитальную клетчатку с обеих сторон, отмечается флюктуация в центре инфильтрата. Вопросы: Ваш диагноз? Какое осложнение основного заболевания развилось у данного больного? Какое наиболее грозное осложнение может возникнуть у больного? Укажите все классификации основной нозологической формы, имеющейся у больного? Какое лечение дополнительно (помимо основного) надо назначить больному в связи с развившимся осложнением? Эталоны ответов: 1. Флегмона левой щеки. Тромбофлебит лицевых вен. Менингит. По характеру экссудата: серозный, гнойный, гнойно-геморрагический, гнилостный. По локализации: подкожная, эпифасциальная, субфасциальная, межмышечная, параоссальная. Антикоагулянтная терапия. Задача 8. У больной М., после ушибленной рапы мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов Цельсия, усилились боли вокруг раны. К врачу не обращалась. Через 3 дня - температура - 38,6 градусов Цельсия, появился отек и гиперемия в области раны с переходом на лобную область, тахикардия до 110 уд/мин, сухость во рту, жажда, нарастающая головная боль, слабость, в связи с чем обратилась к врачу. Вопросы:
2. Какая причина развития данного осложнения? 3. Профилактику каких видов инфекции необходимо выполнять всем больным со случайными ранами? 4. Техника выполнения профилактических мероприятий больным со случайными ранами. 5.Лечение данного осложнения? Эталоны ответов: 1. Ушибленная рана мягких тканей головы, флегмона мягких тканей головы. 2. Не выполнена ПХО раны, как основной метод лечения всех свежих случайных ран, что привело к развитию флегмоны. З. С целью профилактики острой гнойной неспецифической инфекции в данном случае необходимо было выполнить ПХО рапы с применением антисептиков и антибиотиков. Кроме того, всем больным со случайными ранами необходимо проведение экстренной профилактики столбняка. 4. Под местной анестезией, после промывания раны антисептиками, необходимо иссечение размозженных краев раны с наложением первичного шва в сроки 12-24 часа с момента получения раны, т.е. ПХО. С целью экстренной профилактики столбняка всем больным вводят 1,0 мл столбнячного анатоксина, а если больной не был привит ранее - то 3000 мс противостолбнячной сыворотки по Безредко. 5. Вскрытие флегмоны головы широкими параллельными разрезами, сообщающимися между собой, туалет ран антисептиками, дренирование ран. Проведение антибактериальной и, по необходимости, инфузионной дезинтоксикационной терапии. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|