Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Задача 3.
У больной 32 лет на фоне повышенной потливости и раздражения кожи в правой подмышечной области появилась болезненная припухлость, которая увеличивалась, повысилась температура тела до 37,7 градусов Цельсия, через 2 дня обратилась к врачу. При осмотре в правой подмышечной области имеются несколько спаянных между собой плотных, резко болезненных образований 2x15 см, спаянные с кожей, умеренно подвижные, незначительная гиперемия в центре. Флюктуация не определяется. Вопросы: Ваш диагноз? Пути проникновения инфекции и возможная локализация этой патологии? Дифференциальный диагноз? Лечение данной больной? Показания к операции? Эталоны ответов: 1. Подмышечный гидраденит справа. Инфекция чаще всего проникает через выводные протоки потовых желез, Помимо подмышечной области гидраденит может локализоваться в паховой области, промежности, у женщин - в области ареолы соска. Дифференциальный диагноз проводят с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом, актиномикозом, туберкулезным поражением лимфоузлов, метастазами рака в лимфоузлы, лимфогранулематозом, лимфолейкозом. При локализации в области промежности - с парапроктитом. При локализации в паху - с ущемленной бедренной грыжей, в области ареолы - с маститом. Сбрить волосы в подмышечной яме, обработать кожу антисептиками, создание покоя для верхней конечности (косыночная повязка), местно - физиотерапия, обкалывание новокаином с антибиотиками. Внутримышечное введение антибиотиков. Показанием к хирургическому лечению является гнойный гидраденит -когда появляется флюктуация или воспалительный процесс переходит на подкожную клетчатку. Задача 4. У больной А. 35 лет, из-за тесной обуви появилась инфицированная потертость на 1 пальце правой столы. Место прикладывала бактерицидный пластырь. Через 3 дня в правой паховой области появились болезненные образования, 2-3 шт., размером 1,0x1,5 см., умеренно подвижные, кожа над ними не изменена, К врачу не обращалась, не лечилась. Еще через неделю в правой паховой области появился плотный болезненный инфильтрат без четких границ, гиперемия кожи над ним. Флюктуации нет. Температура тела - 38,5 градусов Цельсия. Вопросы:
2. Патогенез данного заболевания? 3. С чем необходимо дифференцировать данную патологию? 4. Местное лечение? 5. Общее лечение? Эталоны ответов: 1 . Аденофлегмона правой паховой области. 2. Входные ворота для гнойной инфекции - инфицированная потертость стопы. Далее инфекция мигрировала по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы с развитием пахового лимфаденита. В связи с тем, что больная не лечилась, воспаление из лимфатических узлов перешло на подкожную клетчатку с развитием аденофлегмоны. З. Гидраденит, абсцесс паховой области, карбункул, ущемленная бедренная грыжа, специфический лимфаденит различной этиологии. 4. Местное лечение - вскрытие и дренирование флегмоны, взятие посева, лечение первичного очага. Ежедневные перевязки, промывание антисептиками, повязки с левомеколем, физиотерапия. 5.Общее лечение: антибактериальная терапия, иммунотерапия. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|