Эталоны ответов: 1)аспирация, аспирационный пневмонит(синдром Мендельсона),
2)лечение: интубация трахеи, санация дыхательных путей с использованием бронхоскопии, лечение аспирационной пневмонии, профилактика ДВС синдрома,
3) основной метод- установка зонда в желудок и эвакуация желудочного содержимого, 4) асистолия, апноэ, анафилактический шок,
5) четыре).
Врачами скорой медицинской помощи сразу в операционную доставлен пациент с обширной резаной раной шеи на уровне верхнего края щитовидного хряща, Пациент возбужден, из раны со свистом при каждом выдохе выходит воздух с пенистой кровью, отмечается цианоз, одышка, охриплость голоса, щитовидный хрящ практически полностью пересечен, визуализируются голосовые связки.
Вопросы: каким образом в такой ситуации необходимо проводить интубацию трахеи для общей анестезии?
Какие осложнения могут возникнуть у данного пациента?
Перечислите несколько препаратов для внутривенной анестезии?
Что происходит в первой фазе наркоза?
В чем физиологическая основа аналгезии?
Эталоны ответов: 1)пациенту необходимо выполнить коникотомию или быстро трахеостомию и установить эндотрахеальную трубку через коникотомическое отверстие,
2) осложнения: аспирация кровью, аспирационный пневмонит,
3)кетамин, пропофол, мидазолам,
4) фаза аналгезии - частичное угнетение коры головного мозга, приводящей к потере болевой чувствительности и ретроградной амнезии,
5) блокада болевых афферентных импульсов)
Пациент 80 лет, страдающего раком желудка, готовят к радикальному оперативному вмешательству. Накануне операции анестезиолог беседует с пациентом, выясняет анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, лекарственной аллергии, оценивает состояние всех систем организма. Выясняется, что пациент год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, страдает Ишемической болезнью сердца, недостаточностью митрального клапана.
Вопросы: 1)Какие возможны осложнения в процессе проведения наркоза?
2) Какие необходимо назначить дополнительные методы исследования для уточнения характера сопутствующих заболеваний и оценки риска оперативного вмешательства.
3) Что включает в себя премедикация?
4) на какие группы делятся миорелаксанты?
5) назовите еще три любых осложнения общей анестезии?
