Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационные задачи по теме методика обследования хирургических больных.
- Эталоны ответов
| Эталоны ответов:
1)повторный острый инфаркт миокарда, острая коронарная и сердечная недостаточность, 2)назначить ЭКГ, ЭХОКГ, функциональные пробы 3) премедикация: промедол (омнопон) 1-2% 1,0, атропин0,1%-1,0, супрастин(димедрол)1,0-2,0.,) 4)деполяризующие и антидеполяризующие, 5) асистолия, апноэ, анафилактический шок. Ситуационные задачи по теме методика обследования хирургических больных. Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии после падения с 3 этажа жилого дома, в состоянии алкогольного опьянения. При обследовании выявлено: состояние сознания-кома, пульс 120—нитевидный, АД- 70/30мм.рт.ст., при аускультации – дыхание справа отсутствует, живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался. Вопросы: какие основные ошибки допустил хирург приемного отделения в обследовании пациента? какие методы обследования используются для диагностики внутрибрюшного кровотечения у больных с нестабильной гемодинамикой? Какой метод исследования используется для диагностики разрывов мочевого пузыря? Какой метод исследования является приоритетным в диагностике черепно-мозговой травмы? 5) В каком порядке должна быть выполнена пациенту операция с внутрибрюшным кровотечением? Эталоны ответов: 1)пациенту необходимо было выполнить, в первую очередь, реанимационные мероприятия: обеспечить проходимость дыхательных путей(интубация трахеи) и вентиляцию легких, дренировать плевральную полость справа, обеспечить венозный доступ и начать противошоковую инфузионную терапию и, уже на фоне проводимой терапии, выполнять рентгенологические исследования. 2)У пациентов с нестабильной гемодинамикой основными методами диагностики внутрибрюшного кровотечения являются прикроватная УЗИ брюшной полости, либо лапароцентез(метод «шарящего» катетера). 3) ретроградная цистография 4) компьютерная томография головного мозга 5) в экстренном порядке Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной передней брюшной стенки. При обследовании выявлено: состояние сознания - кома, пульс 140—нитевидный, АД- 50/20мм.рт.ст., живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался. Вопросы: какие основные ошибки допустил хирург приемного отделения в обследовании пациента? какова должна была быть тактика обследования и лечения данного пациента? Что такое радикальная операция? Какие неинвазивные методы позволяют установить диагноз внутрибрюшного кровотечения? Какой рентгенологический симптом свидетельствует о перфорации полого органа? жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|