Кровозаменители



бет5/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Задача 5,
Больной С, 46 лет, доставлен в приемный покой больницы после автоаварии. Состояние больного средней тяжести, PS 100 уд. п мин, АД 100/70 мм рт. ст. Кожа обычной окраски. НЬ-130 г/л, L-10,0. самостоятельно мочиться не может. По катетеру мочи нет. Клинически и рентгенологически множественный перелом костей таза. ■ Вопросы.
1. Вид транспортировки больного?
2\ какую блокаду необходимо выполнить больному с переломом таза?

  1. Назовите все виды новокаиновых блокад по автору, которые вы знаете, и где они применяются?

  2. Наиболее частое повреждение внутренних органов при переломе костей таза?

  3. Какое дополнительное исследование необходимо выполнить конкретному больному?

Эталоны ответов,

  1. При переломе костей таза транспортировка больного на щите с валиком в подколенных областях.

  2. Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову — при одностороннем переломе костей таза 400-500 мл 0,25% раствора новокаина, при 2-х стороннем переломе по 200-250 с каждой стороны.

  3. 1) Внутритазовая блокада по Школьникову при переломе костей таза.

2) Шейная вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому - при
множественном переломе ребер, невралгии, болезни Рейно и тд.

  1. Паранефральгая блокада по А.В. Вишневскому при парезах кишечника, почечных коликах: панкреатите.

  2. Блокада плечевого сплетения по Куленкамфу при операциях на верхних конечностях.

  3. Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту при операциях на пальцах конечности,

4. Внутри- или вне брюшинный разрыв мочевого пузыря.
5. Цистография в 2-х проекциях при тугом наполнении мочевого пузыря.

Гангрена
Ситуационные задачи по теме некрозы, гангрены, язвы, свищи, пролежни.




Задача 1.
Больная С. 69 лет страдающая длительно сахарным диабетом, срезала ноготь на I пальце левой стопы. Через 2 дня появился отек в области пальца, покраснение, дергающие боли. Лечилась дома самостоятельно. Через 5 дней палец стал сине-багрового цвета, отек и покраснение перешли на всю стопу, резкие боли, t до 38 гр, и только через неделю доставлена в больницу. При осмотре состояние больной тяжелое. Сухой язык. PS 120 уд\мин, АД 140\90мм рт.ст, одышка, Влажные кожные покровы, t 39.3, глюкоза крови 18 ммоль\л. Левая стопа резко отечна, гиперемироваиа с переходом на н\3 голени. На тыле стопы участки грязно-серого цвета. Пальцы стопы также изменены.1 палец грязно-черного цвета. Движения в пальцах стопы отсутствуют. PS на подколенной артерии и стопе не определяется, на бедренной артерии - сохранен. Повязка промокает зловонным отделяемым.
Вопросы.

  1. Ваш диагноз?

  2. Причина возможного осложнения?

  3. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

  4. Какое лечение больной необходимо назначить в первую очередь?

  5. Основной метод лечения? Эталоны ответов.

  1. Влажная диабетическая гангрена левой нижней конечности

2 На фоне сахарного диабета у больной имеется диабетическая ангиопатия с поражением магистральных сосудов стопы и голени. Травматическое повреждение мягких тканей I пальца и попадание инфекции привели к развитию влажной диабетической гангрены.

  1. С гнойно-некротической формой рожистого воспаления.

  2. У больной выраженная интоксикация с декомпенсацией сахарного диабета. В первую очередь ей показана инфузионная дезинтоксикациоиная терапия, коррекция глюкозы крови, антибактериальная и сосудорасширяющая терапия. Местно - повязки с левомеколем.

  3. Ампутация левой нижней конечности на уровне средней трети левого бедра.

Задача 2
2. Больной в течение 15 лет страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Поступил с жалобами на боли и почернение пальцев правой стопы. При осмотре: 1-й и 2-й пальцы правой ноги черного цвета, сухие, движения и чувствительность отсутствуют.



  1. Диагноз.

  2. Какое осложнение атеросклероза привело к этому состоянию?

  3. Чем опасно подобное состояние?

  4. Какое лечение показано больному?

  5. Когда?

Ответы:

  1. Сухая гангрена 1-ого и 2-ого пальцев правой ноги.

  2. Прогрессирующая ишемия тканей пальцев.

  3. Инфицирование.

  4. Оперативное – ампутация 1-2 пальца.

  5. После формирования демаркационной линии.





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет