Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационные задачи по теме некрозы, гангрены, язвы, свищи, пролежни.
| Задача 5,
Больной С, 46 лет, доставлен в приемный покой больницы после автоаварии. Состояние больного средней тяжести, PS 100 уд. п мин, АД 100/70 мм рт. ст. Кожа обычной окраски. НЬ-130 г/л, L-10,0. самостоятельно мочиться не может. По катетеру мочи нет. Клинически и рентгенологически множественный перелом костей таза. ■ Вопросы. 1. Вид транспортировки больного? 2\ какую блокаду необходимо выполнить больному с переломом таза? Назовите все виды новокаиновых блокад по автору, которые вы знаете, и где они применяются? Наиболее частое повреждение внутренних органов при переломе костей таза? Какое дополнительное исследование необходимо выполнить конкретному больному? Эталоны ответов, При переломе костей таза транспортировка больного на щите с валиком в подколенных областях. Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову — при одностороннем переломе костей таза 400-500 мл 0,25% раствора новокаина, при 2-х стороннем переломе по 200-250 с каждой стороны. 1) Внутритазовая блокада по Школьникову при переломе костей таза. 2) Шейная вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому - при множественном переломе ребер, невралгии, болезни Рейно и тд. Паранефральгая блокада по А.В. Вишневскому при парезах кишечника, почечных коликах: панкреатите. Блокада плечевого сплетения по Куленкамфу при операциях на верхних конечностях. Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту при операциях на пальцах конечности, 4. Внутри- или вне брюшинный разрыв мочевого пузыря. 5. Цистография в 2-х проекциях при тугом наполнении мочевого пузыря. Гангрена
Задача 1. Больная С. 69 лет страдающая длительно сахарным диабетом, срезала ноготь на I пальце левой стопы. Через 2 дня появился отек в области пальца, покраснение, дергающие боли. Лечилась дома самостоятельно. Через 5 дней палец стал сине-багрового цвета, отек и покраснение перешли на всю стопу, резкие боли, t до 38 гр, и только через неделю доставлена в больницу. При осмотре состояние больной тяжелое. Сухой язык. PS 120 уд\мин, АД 140\90мм рт.ст, одышка, Влажные кожные покровы, t 39.3, глюкоза крови 18 ммоль\л. Левая стопа резко отечна, гиперемироваиа с переходом на н\3 голени. На тыле стопы участки грязно-серого цвета. Пальцы стопы также изменены.1 палец грязно-черного цвета. Движения в пальцах стопы отсутствуют. PS на подколенной артерии и стопе не определяется, на бедренной артерии - сохранен. Повязка промокает зловонным отделяемым. Вопросы. Ваш диагноз? Причина возможного осложнения? С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию? Какое лечение больной необходимо назначить в первую очередь? Основной метод лечения? Эталоны ответов. Влажная диабетическая гангрена левой нижней конечности 2 На фоне сахарного диабета у больной имеется диабетическая ангиопатия с поражением магистральных сосудов стопы и голени. Травматическое повреждение мягких тканей I пальца и попадание инфекции привели к развитию влажной диабетической гангрены. С гнойно-некротической формой рожистого воспаления. У больной выраженная интоксикация с декомпенсацией сахарного диабета. В первую очередь ей показана инфузионная дезинтоксикациоиная терапия, коррекция глюкозы крови, антибактериальная и сосудорасширяющая терапия. Местно - повязки с левомеколем. Ампутация левой нижней конечности на уровне средней трети левого бедра. Задача 2
Диагноз. Какое осложнение атеросклероза привело к этому состоянию? Чем опасно подобное состояние? Какое лечение показано больному? Когда? Ответы: Сухая гангрена 1-ого и 2-ого пальцев правой ноги. Прогрессирующая ишемия тканей пальцев. Инфицирование. Оперативное – ампутация 1-2 пальца. После формирования демаркационной линии. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|