Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни?

Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни?

*Отек легких

*Гнойная пневмония

*Геморрагическая пневмония

*Медиастинальный лимфаденит

*+Специфическая интерстициальная пневмония

#132

*! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Чума

*Сибирская язва

*Бруцеллез

*Иерсиниоз

*+Ку-лихорадка

#133

*! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Иерсиниоз

*Сибирская язва

*Бруцеллез

*.+..+Ку-лихорадка

Лептоспироз

#134

*! Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40⁰С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Брюшной тиф

*Лихорадка Ку+

*Сыпной тиф

*Грипп

*Менингококковая инфекция

#135

*! Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Грипп

*Брюшной тиф

*Ку-лихорадка+

*Бруцеллез

*Малярия

#136

*! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 40⁰С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Лептоспироз

*Ку-лихорадка+

*Орнитоз

#137

*!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см.

Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного?

*Типичная (фебрильная)+ *Бронхопневмотическая *Тифоподобная *Бруцеллезоподобная *Нервная (менингоэнцефалитическая)

#138

*! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой диагноз должен быть выставлен?

*Иерсиниоз

*Бруцеллез

*Лептоспироз

*Ку-лихорадка+

*Сибирская язва

#140

*! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступылихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-30 мм/час.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Малярия+

*Бруцеллез

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Ку-лихорадка

#141

*! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?

*Линкомицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*Докскициклин+

*Ципрофлоксацин

#142

*! Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

*Хинин +

*Хингамин

*Артесунат

*Мефлохин

*Галофантрин

#143

*! У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью. При осмотре: субиктеричность склер, увеличение печени. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания?

*Хинин

*Примахин+.

*Мефлохин

*Доксициклин

*Сульфадиазин

#144

*! Мужчина 20 лет, 25 июня обратился в поликлинику с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным пототделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36.9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.

Какой метод обследования необходимо назначить?

*Микроскопия тонокого мазка, толстой капли+

*Посев крови в двойную среду

*Реакция связывания комплемента с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду

#145

*! Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия».

Тактика врача (госпитализация):

*В терапевтическое отделение

*В реанимационное отделение многопрофильного стационара

*Отделение интенсивной терапии инфекционного стационара.+

*В лихорадящее отделение инфекционного стационара

*В отделение почечного диализа

#146

*! Женщина 28 лет в ноябре 1999г. переведена из роддома в инфекционную больницу по поводу обнаружения в крови гаметоцитов Р.falciparum (++) без клинических проявлений. Беженка из Афганистана, в сентябре перенесла малярию, о проведенном лечении точных сведений нет. В роддом поступила на сохранение беременности, срок беременности 27-28 нед. Проживает в районе Приютских озер, где летом много комаров.

Какие противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии (согласно Клиническому протоколу «Тропическая малярия» (2014 г.))?

*Дезинфекция

*Дезинсекция+

*Индивидуальная химиопрофилактика членов семьи

*Межсезонная химиопрофилактика

*работа в очаге для выявления лиц, зараженных малярией

#147

*! Мужчина 38 лет в июле 1995г. доставлен в тяжелом состоянии в инфекционную больницу из аэропорта г. Алматы. При обследовании в крови обнаружены кольца и гаметоциты Р.falciparum. Установлена резистентность возбудителя тропической малярии к делагилу. В это же время в другом боксе лежала женщина с диагнозом ОРВИ. Она за границей не была, работает в магазине «Ганг», контейнеры с товарами распаковывает одна в подвале. Обе больные после лечения выписываются из стационара. Через неделю женщина с диагнозом «Тропическая малярия», подтвержденная обнаружением колец Р.falciparum (свежий случай) поступает в больницу. Обнаруженный штамм Р.falciparum чувствителен к делагилу.

Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия нужно проводить в очаге малярии в случае заболевания женщины?

*Индивидуальная химиопрофилактика

*Общественная химиопрофилактика

*Межсезонная химиопрофилактика

*Химиопрофилактика в течение года

*+дезинфекция и дезинсекция

#148

*!Мужчина 20 лет в течение 8 месяцев служил на границе Таджикистана, противомалярийные препараты употреблял нерегулярно. После демобилизации в мае 1995г. чувствовал себя хорошо, не регистрирован в ЛПУ и СЭС как прибывший из эндемичного очага. В апреле 1996 г. заболел, в крови обнаружены P.vivax. Живет в районе, где много комаров.

Какие мероприятия необходимо провести в очаге малярии (согласно клиническому протоколу «Тропическая малярия» )?

*Дезинфекция

*+дезинсекция

*Индивидуальная химиопрофилактика населения

*Межсезонная химиопрофилактика

*Выявление источников инфекции

#149

*! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. Эпид.анамнез: Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Симптомы печеночной интоксикации уменьшились. Появился аппетит.Кожа и видимые слизистые оболочки желтушной окраски. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,5см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.

Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Сулемовая проба

*Тимоловая проба

*Уровень трансаминаз

*Билирубин и его фракции

*+Маркеры вирусных гепатитов

#150

*! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги + 2,0 см.Моча на желчные пигменты резко положительная, ИФА- aHAVIgM положительный.

Какова длительность срока наблюдения за контактнымилицами в очаге инфекции (общежитие)?

*14 дней

*7 дней

*3 месяца

*35 дней+

*6 месяцев

#151

*! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 38⁰С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А.

Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите?

*Режим, диета №5, гепатопротекторы

*Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

*Режим, диета №5, ферменты

*Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

*-++Диета №5, режим, питье

#152

*!76-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*Рожа+

*Пастереллез

*Эризипелоид

*Сибирская язва

*Аллергический дерматит

#153

*!50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

*Повторная рожа, эритематозно-буллезнаяформа

*Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезнаяформа

#154

*!Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями.

Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

НАИБОЛЕЕН вероятный диагноз?

*Чума

*Рожа+

*Бруцеллез

*Эризипелоид

*Сибирская язва

# 155

*!62-летняя женщина обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня – стала беспокоить боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?

*Амикацин

*Доксициклин

*Азитромицин

*+Пенициллин

*Ципрофлоксацин

#156

*! Мужчина, 40 лет, чабан, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд.в 1 мин. За 2 месяца до заболевания снимал шкуру с подстрелянного волка. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Столбняк

*Ботулизм

*+Бешенство

*Нейробруцеллез

*Менингококковая инфекция

#157

*! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Бешенство

*Столбняк

*Гангрена

*Чума

*Инфицированная рана

#158

*! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован.

Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Клинико-эпидемиологический

*Аллергологический

*+Вирусологический

*Серологический

*Биологический

#159

*!Женщина 22 лет обратилась в поликлинику к инфекционисту с жалобами на укус бродячей собаки.

Что нужно предпринять для профилактики бешенства?

*+Направить в травмпункт для получения антирабической сыворотки

*Назначить антибиотики

*Направить в инфекционный стационар для госпитализации

*Наблюдать в течение года

*Направить к хирургу для обработки раны

#160

*! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Ботулизм

*+Столбняк

*Менингококквый менингит

*Эпидемический сыпной тиф

*Посттравматическая флегмона

#161

*! Мужчина, 63 лет, пенсионер, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. 5 дней назад на даче поранился о гвоздь. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Ящур

*+Столбняк

*Бешенство

*Эпидемический сыпной тиф

*Менингококквый менингоэнцефалит

#162

*!Мужчина, 63 лет, пенсионер, поступил в больницу на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. Сегодня доставлен в больницу. 5 дней назад на даче поранился о гвоздь. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены.

Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае?

*Гормонотерапия

*Десенсибилизация

*Симптоматическое

*Антибактериальное

*Противопаразитарное